Ампутация ноги выше колена - Трансфеморальная ампутация

Ампутация выше колена - операция по хирургическому удалению ноги выше колена.

Причины операции

Ампутация, как правило, делается по одной из следующих причин:

• Слабый кровоток в конечность​​, вызвающий повреждения тканей или сильную боль;
• Тяжелая инфекция;
• Травма или рана;
• Опухоль;
• Врожденные заболевания (например, наличие конечности, которая не сформировалась должным образом).

Возможные осложнения

Если планируется сделать ампутацию ноги, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Незаживление раны;
• Инфекция;
• Незаживление места ампутации, заканчивающееся потребностью в новой ампутации;
• Опухание культи;
• Сниженный диапазон движения в тазобедренном суставе;
• Фантомная боль - чувство боли в ампутированной конечности;
• Призрачное ощущение - чувство, что ампутированная конечность находится на месте;
• Кровотечение;
• Тромбы;
• Реакция на анестезию.

Некоторые факторы, которые увеличивают риск осложнений, включают:

• Плохое кровообращение;
• Диабет;
• Инфекция;
• Длительная иммобилизация;
• Болезнь сердца;
• Курение или заболевание легких;
• Нарушения свертывания крови.

Как проводится ампутация ноги выше колена?

Ампутация может быть запланирована заранее. Необходимо обсудить с врачом возможные проблемы и осложнения. Для передвижения после операции может понадобиться протез, ходунки, костыли, инвалидная коляска, или их комбинация.

• Врач может обследовать ноги - будут проверены пульс, температура кожи, внешний вид кожи, а также чувствительность к прикосновению;
• Возможно направление пациента к психотерапевту для обсуждения эмоционального состояния перед операцией;
• Определяется, как долго может пройти реабилитация, и пациент вернется к повседневной жизни.

Возможно необходимо прекратить прием некоторых лекарств за неделю до операции:

• Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
• Препараты для разжижения крови, такие как клопидогрел (Плавикс) или варфарин.

Необходимо будет пройти осмотр у физиотерапевта, который назначит процедуры для реабилитации после операции.

Не рекомендуется принимать пищу в течение 8-12 часов до операции.

В зависимости от состояния пациента, может применяться один из следующих видов анестезии:

• Операция проводится под общим наркозом, во время операции пациент спит;
• Местная анестезия - обезболивание конкретной области или части тела;
• Спинальная анестезия - обезболивание нижней части тела.

После начала действия анестезии доктор делает разрез кожи ниже колена. Мышцы отделяются от кровеносных сосудов, которые зажимаются во избежание кровотечения. Специальным инструментом отделяется кость.

Мышцы сшиваются и формируются таким образом, чтобы была сформирована культя. Нервные окончания отделяются и размещаются таким образом, чтобы они не причиняли боль. Кровеносные сосуды соединяются. Кожа нашивается на мышцы, формирющие культю. В культю могут быть вставлены дренажи, чтобы дренировать кровь в течение первых нескольких дней. На культе делается перевязывание и накладывается компрессионный бандаж.

После операции пациент направляется в послеоперационную палату, для наблюдения за жизненно важными параметрами. При необходимости вводятся антибиотики и лекарства. Когда состояние стабилизируется, пациента переводят в общую больничную палату.

Длительность операции

Продолжительность будет зависеть от сложности травмы или заболевания и от состояния пациента.

Будет ли это больно?

Анестезия позволит предотвратить боль во время операции. Для снятия боли после операции назначаются соответствующие обезболивающие препараты. Могут появиться фантомные боли в месте ампутированного органа. Для их лечения необходимо обратиться к врачу.

Время нахождения в больнице

От 5 дней до 2-х недель - в зависимости от возможных осложнений.

Послеоперационный уход

После операции могут быть назначены следующие процедуры:

• Назначается курс антибиотиков, чтобы предотвратить инфекцию;
• Проводится обучение перевязке места ампутации;
• Во время восстановления для перемещений лечше пользоваться инвалидым креслом;
• Физиотерапевт показывает, как растягивать бедро и мышцы ног, чтобы поддержать диапазон движения. Проводится обучение использованию костылей, ходунков, или инвалидного кресла, до того времени, пока нога не оснащается протезом.

В то же время можно как можно чаще перемещать культю. Это усилит кровообращение и предотвратит контрактуры (ограничения движений суставов).

Первоначально, место операции будет опухшим. Потребуется несколько недель, чтобы опухоль прошла. В зависимости от возраста, физического состояния, пациент может быть оснащены протезом. Восстановление требует долгосрочного курса физиотерапии.

Дома нужно выполнять следующие действия, чтобы обеспечить нормальное послеоперационное восстановление: