Анализ мочи общий в Санкт-Петербурге

Общий анализ мочи — это комплексное диагностическое исследование. В него входят тесты на определение:

органолептических свойств (цвет, запах);

физических и химических характеристик (прозрачность, плотность, реакция рН);

биохимических показателей (количественное содержание белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и продукта его метаболизма — уробилиногена);

микроскопическое исследование осадка (организованный: определяются эпителий, эритроциты, лейкоциты и неорганизованный: кристаллы солей, цилиндры, слизь, бактерии, простейшие, грибки).

Цвет мочи зависит от наличия красящих веществ (пигментов), а также концентрации мочи. В норме при ограничении питья чистой воды, потере жидкости с потом выделяется темно-желтая моча, а при достаточном питьевом режиме — светлая соломенно-желтая.

На цвет мочи влияет питание, прием некоторых медикаментов и витаминов, но он также изменяется при заболеваниях печени, почек, ускоренном разрушении эритроцитов и при других патологиях.

Реакция мочи (рН) показывает кислотно-щелочной баланс крови. Она определяется питанием (растительная пища ощелачивает, животная закисляет), работой почек, уровнем солей в крови. При инфекции, обменных заболеваниях (диабет, подагра) реакция мочи изменяется.

Удельный вес , или «относительная плотность» зависит от питьевого режима и способности почек концентрировать мочу.

Прозрачность мочи определяется наличием посторонних примесей: клеток крови, эпителия (выстилки мочевых путей), солей, бактерий, слизи и др. У здорового человека она полностью прозрачная или имеет практически незаметную мутность из-за мочевого эпителия и незначительного количества слизистых выделений.

белок — появляется при повреждении почек, большой концентрации белка в крови, в норме возможно повышение выделения белка при чрезмерной физической нагрузке (например, маршевая протеинурия при длительной ходьбе);

билирубин — выделяется с мочой при болезнях печени, закупорке желчных путей;

уробилиноген (продукт обмена билирубина) — в повышенном количестве обнаруживается при разрушении эритроцитов (гемолизе) и поражении печени;

нитриты — показатель бактериальной инфекции;

глюкоза — появляется в моче при повышенном сахаре крови;

кетоновые тела — чаще всего причина их появления связана с декомпенсацией сахарного диабета (недостатком инсулина и повышением глюкозы крови), иногда повышаются при голодании, отказе от углеводов (кето-диета), длительной лихорадке;

гемоглобин — его обнаружение в моче бывает при заболеваниях крови, отравлении, повреждении почечных клубочков и травмировании мочевых путей (например, при прохождении камня).

Микроскопия осадка позволяет обнаружить клетки, в норме они отсутствуют или единичные, а повышенное выделение связано с:

переходной и почечный эпителий, слизь — воспалительным процессом;

эритроциты — инфекционными и неинфекционными заболеваниями почек, опухолью, мочекаменной болезнью;

лейкоциты, бактерии — инфекцией мочевыводящих путей и почек;

цилиндры — повреждением почечных клубочков и почечных канальцев;

кристаллы солей — нарушением минерального обмена, мочекаменной болезнью.

Обследование при подозрении на заболевания почек и мочевыводящих путей: частое, болезненное мочеиспускание, увеличение или уменьшение объема выделяемой мочи, боль в пояснице, лихорадка, отеки, повышение давления крови, визуальное изменение цвета и прозрачности мочи.

Обследование перед госпитализацией, операцией, некоторыми видами инструментальной диагностики (с введением контрастных веществ), приемом медикаментов, токсичных для почек.

Обследование при постановке на учет при беременности и периодически для контроля ее течения.

Контроль лечения заболеваний почек, мочевых путей.

Комплексное обследование при инфекционных заболеваниях, сахарном диабете, заболеваниях печени, крови, сердечно-сосудистой системы и других патологиях.

проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина);

проба Зимницкого (оценка концентрационной и выделительной функции почек);

лабораторный скрининг инфекций мочевыводящих путей и почек (бактериологический посев мочи, ПЦР исследование мочи);

анализ суточной мочи на белок, глюкозу, креатинин, мочевину и др. показатели при необходимости.

Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 976 с.

Лазарева Л.А., Лазарев А.Н. Полный курс по расшифровке анализов: Учебное пособие. — М.: АСТ, 2017. — 141 с.

Данилова Л. А. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека: Руководство. — М.: СпецЛит, 2019.- 119 с

Подготовка к анализу

за 14 дней до исследования исключить прием антибактериальных препаратов;

перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов;

женщинам рекомендуется сдавать исследование до менструации или через 2 дня после ее окончания;

для анализов используется средняя утренняя порция мочи;

собранная моча в течение 1-2 часов должна быть доставлена в лабораторию, где сразу поступает в работу.

Также необходимо отменить прием препаратов, влияющих на работу почек с разрешения специалиста.

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результатов

моча цвета темного пива — гемолитическая анемия, вирусный, токсический гепатит;

белесоватая моча — примеси гноя, лейкоцитов при инфекции или обильное выделение солей при дисметаболической нефропатии, мочекаменной болезни;

сине-зеленый оттенок мочи — гнилостные процессы в кишечнике, синегнойная инфекция;

закисление мочи — сахарный диабет, дефицит калия в крови, подагра, инфекция с высокой температурой;

ощелачивание мочи — воспаление, мочевая инфекция, потеря солей при интенсивном потении, рвоте, поносе;

высокий удельный вес — ухудшение фильтрации мочи при сердечной, почечной недостаточности, обезвоживании, избытке белка, глюкозы в крови;

низкий удельный вес — почечная недостаточность в поздней стадии, несахарный диабет, прием мочегонных;

мутная моча — инфекция мочевыделительной системы, мочеполовой у мужчин, примесь солей.

белка (протеинурия) — нефротический синдром, гломерулонефрит, нефропатия при диабете, красной волчанке, нефрит, поликистоз, амилоидоз почек, миеломная болезнь;

билирубина — гепатит, цирроз печени, механическая желтуха при желчнокаменной болезни, опухоли печени, поджелудочной железы, наследственные заболевания (синдром Жильбера, Криглера-Найяра);

уробилиногена — гемолитическая анемия, заболевания печени, энтерит;

глюкозы — сахарный диабет, повышенная функция надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, нарушение обратного всасывания в почечных канальцах (синдром Фанкони), панкреатит;

кетоновых тел — декомпенсация сахарного диабета, лихорадка, панкреонекроз;

гемоглобина — гемолитическая анемия, отравление, заболевания почек, травма мочевых путей, травмы и заболевания мышц;

эпителия — нефрит, пиелонефрит, цистит;

эритроцитов — повреждение мочевых путей, гломерулонефрит, нефрит, цистит, уретрит, пиелонефрит, простатит, тромбоз почечных вен, почечных артерий, поликистоз, мочекаменная болезнь;

лейкоцитов — инфекции (мочевые и системные), нефрит, пиелонефрит, гломерулонефрит;

гиалиновых цилиндров — интенсивная физическая нагрузка, лихорадка, обезвоживание, злокачественная гипертензия, нефрит, сердечная недостаточность;

восковидных цилиндров — нефрит, пиелонефрит, отторжение пересаженной почки, инфаркт почки;

зернистых цилиндров — лихорадка, гипертензия, нефропатия при диабете, отравление, пиелонефрит, гломерулонефрит, рак почки;

кристаллов мочевой кислоты — обезвоживание, мочекислый диатез у детей, подагра, онкопатология, химиотерапия, отравление;

оксалатов кальция — употребление пищи со щавелевой кислотой (шпинат, миндаль, помидоры и др.), насыщенных бульонов, сладостей, сахарный диабет, дисметаболическая нефропатия, перенесенная инфекция, отравление;

трипельфосфатов — избыточное употребление фруктозы, цистит;

лейцина и тирозина — дефицит витамина С и В12, тяжелое воспаление, онкопатология, химиотерапия, почечная недостаточность;

холестерина — почечная недостаточность, жировой нефроз.

Обратите внимание, что интерпретацией результатов исследования должен заниматься лечащий врач. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением, а лучше обратитесь к специалисту.