Абсцесс поджелудочной железы – причины, симптомы, диагностика и лечение

Механизм развития заболевания: при воспалении железы, её ткань повреждается, ферменты взаимодействуют с поджелудочной железой, начинается процесс разрушения тканей и образовываются полости, заполненные жидкой составляющей и отмершими клетками. Если по какой-то причине в полости попадает инфекция, начинается нагноение и, как следствие, абсцесс.

Абсцесс поджелудочной железы

Абсцессом поджелудочной железы называется гнойное расплавление тканей органа и их скопление. Развивается он обычно на фоне тяжелой формы панкреатита (кроме отечной формы), причем наиболее частой причиной является панкреатит алкогольного происхождения. Но известны случаи развития абсцесса поджелудочной железы в результате вторичного инфицирования псевдокисты. Очагом возникновения нередко оказывается сальниковая сумка, где накапливаются выделения поджелудочной железы и отмирающие клетки. Но нередки случаи множественности очагов воспаления.

Возбудителем процесса чаще всего становятся: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и некоторые разновидности анаэробных микроорганизмов.

Как появляется некроз

Следующая тяжелая патология – это панкреонекроз. Это диагноз патологоанатомов и морфологов. Врачи не употребляют этот термин для диагностики болезни. Обусловлено это тем, что детально изучить какая часть поджелудочной железы отмерла, очень сложно. В этой части статьи расскажем, как развивается болезнь, и какие могут быть осложнения после такого состояния.

Внешние и внутренние причины вызывают спазм сфинктера общего желчного протока, который выпускает секрет в просвет двенадцатиперстной кишки. Жидкость не может найти выхода, и не может возвратиться обратно в пузырь. Единственный путь для нее – панкреатический проток. Проникая туда, она активирует ферменты, которые расположены внутри клеток. Далее, активируются энзимы, расщепляющие жиры. Они разрушают мембраны, вызывая цитолиз. После приходит очередь протеаз. В норме эти ферменты переваривают белки. Но в случае болезни перерабатывается ткань самой поджелудочной железы. Панкреонекроз протекает до тех пор, пока не снизится активность энзимов. Он может поражать небольшие участки поджелудочной железы, а может стать причиной отмирания всего органа. Как правило, массивный панкреонекроз заканчивается летальным исходом.

Панкреонекроз может быть стерильным. В этом случае кроме ферментов и тканевого детрита в участках отмирания ничего не обнаруживают. Серьезные осложнения наблюдается в тех случая, когда панкреонекроз инфицируется. Бактериальное заболевание в этом случае протекает крайне тяжело. Обычно такие осложнения требуют неотложного оперативного вмешательства.

Кроме того, можно выделить панкреонекроз жировой. Он прогрессирует медленно и поражает все составляющие поджелудочной железы. Еще имеется геморрагический панкреонекроз, сопровождающийся быстрым течением, кровоизлияниями в ткань органа и разрушением сосудистой стенки.

Симптомы, которые вызывает панкреонекроз, идентичны приступу острого панкреатита. Однако, состояние больных тяжелее. К стандартным клиническим проявлениям добавляются цианотичные пятна, которые могут проявляться на животе, в проекции поджелудочной железы, вокруг пупка.

Также панкреонекроз железы вызывает следующие осложнения:

• нарушение функции пищеварения (ферменты не выделяются в нужном количестве, так как сократилось число секреторных клеток);
• гормональный дисбаланс (умирают не только экзокринные, но и эндокринные зоны, чаще всего проявляется сахарным диабетом);
• вторичные гнойные осложнения (про гнойный панкреатит и его разновидности поговорим ниже).

Общие сведения

Гнойный панкреатит – грозное заболевание, развивающееся при сочетании нескольких этиологических факторов, приводящее к диффузному гнойному воспалительному процессу в ткани поджелудочной железы. Острый панкреатит – третье по частоте хирургическое заболевание, нуждающееся в неотложной оперативной помощи, после острого аппендицита и холецистита.

Среди всех вариантов острого воспаления поджелудочной железы гнойный панкреатит встречается у каждого десятого пациента. В целом патология поражает 0,02-0,08% населения мира ежегодно, подавляющее большинство пациентов – мужчины. Опасность заключается в высоком риске развития полиорганной недостаточности и последующего летального исхода при несвоевременной диагностике и начале лечения.

Врачи утверждают, что данная форма воспаления входит в список наиболее частых заболеваний, находясь на третьем месте после острого аппендицита и холецистита. Если доверять статистике, то подобное воспаление возникает частей всего среди мужчин.

Острый панкреатит на сегодняшний день занимает третье место в рейтинге острых заболеваний брюшной полости, требующих незамедлительного лечения в условиях хирургического стационара. Первое место в данном рейтинге занимает острый аппендицит, а второе – острый холецистит. Согласно мировой статистике, ежегодно острый панкреатит обнаруживается у 200-800 человек из 1 миллиона. Чаще всего данное заболевание выявляется у лиц мужского пола.

Гнойный панкреатит встречается в 10-15 % случаев развития острого панкреатита и характеризуется крайне тяжелым состоянием пациента с высоким риском летального исхода. В основном заболевание возникает как незамедлительная реакция в ответ на различные этиологические факторы, в частности, пищевую интоксикацию, нервно-сосудистые расстройства и т.д.

В большинстве случаев в клинике гнойного панкреатита наблюдается сочетание нескольких факторов. Сама по себе инфекция, проникнувшая в протоки поджелудочной железы, не может вызвать такую серьезную патологию. Обычно воспалительный процесс развивается на фоне нарушения целости поджелудочной железы – ее железистой ткани, протоков и сосудов.

Причины

В отличие от большинства наружных воспалительных процессов, сопровождающихся формированием абсцессов, гнойный панкреатит не развивается вследствие проникновения инфекционных агентов в железистые и покровные ткани поджелудочной. В большинстве случаев для формирования гнойников требуется взаимодействие нескольких факторов, к которым относятся:

• алкоголь;
• несоблюдение режима питания;
• интоксикация вследствие неконтролируемого приема медикаментов.

Спиртное вызывает гнойный панкреатит

Если указанные явления протекают на фоне заболеваний гепатобилиарного тракта, травм и кистозных образований на органе, риск возникновения панкреатита растет в прогрессии.

Патогенетическая картина при этом развивается в следующем порядке:

• возрастает давление в желчных протоках, из-за чего происходит обратный заброс вырабатываемого секрета;
• активация панкреатического секрета раньше того момента, когда он попадает в тонкий кишечник, в результате чего ткани железы растворяются и возникает асептическое воспаление, а сформировавшиеся эрозии приводят к множественным кровоизлияниям в паренхиму органа;
• инфекции попадают с током лимфы или крови в ткани поджелудочной железы, начинается септическое воспаление диффузного характера – формируются небольшие очаги нагноения, которые затем сливаются между собой в более крупные полости.

При несвоевременном начале лечения единичные абсцессы могут сливаться в обширные очаги нагноения

При отсутствии терапии сформировавшиеся в поджелудочной железе абсцессы вскрываются в полость брюшины, вызывая воспаление других внутренних органов и систем, сопровождаясь значительной интоксикацией.

Симптомы

Формирование в поджелудочной железе полости, заполненной гнойным секретом, длится от 10 до 15 дней. В результате этого, после начала острого панкреатита у таких больных примерно через 14 дней наблюдается повышение температуры тела, усиление болей в верхней половине живота, присоединяется повышенная слабость, быстрая утомляемость, а также другие симптомы общей интоксикации. Помимо этого, у пациента может наблюдаться снижение аппетита, появление тошноты, рвоты, повышенного потоотделения.

При пальпации живота в области поджелудочной железы может прощупываться опухолевидное образование, а также выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки.

При панкреатическом абсцессе может наблюдаться распространение инфекции, что сопровождается образованием гнойных капсул не только в самой железе, но и окружающих ее тканях. Иногда происходит затекание либо прорыв гноя в забрюшинную область, а также поддиафрагмально и в околокишечную клетчатку, плевральную и перикардиальную полости, что может вызывать возникновение абсцессов кишечника, поддиафрагмальный абсцесс, а также гнойное воспаление плевры или перикарда.

Развитие абсцесса может способствовать проявлению множества симптоматических признаков, таких как:

• постоянное чувство тошноты;
• регулярная интенсивная рвота, не приносящая облегчения общего состояния;
• снижение аппетита, вплоть до полной его потери;
• вздутие полости живота.

Важно отметить, что развитие данного патологического нарушения работоспособности железы, способствует интенсивному снижению веса на фоне нарушения функциональности и других органов пищеварительного тракта.

Более того, симптомы абсцесса поджелудочной железы могут проявляться следующими явлениями:

• появление болезненных приступов в области эпигастрия;
• учащение ритмичности пульса;
• ощущения озноба на фоне повышенной температуры тела пациента;
• тяжелое дыхание;
• уменьшение уровня АД;
• нарушения стула с развитием диареи либо запором;
• усугубление общего самочувствия больного.

При панкреатите гнойной формы течения, пациент постоянно ощущает дискомфорт, даже в моменты полного отсутствия болезненности в области эпигастрия. Данная патология вытягивает всю энергию и силы больного. При любом резком движении тела, или при кашле может появиться нестерпимая острая болезненность.

Симптомы и осложнения гнойного панкреатита

Воспаление поджелудочной железы с образованием больших и малых гнойных полостей называется гнойным панкреатитом. Такая форма недуга считается опасной для жизни больного и переносится тяжело. Для успешной терапии патологии важно применять максимум методов, которые помогут устранить нагноения и уменьшить воспалительный процесс.

Заболеванию с тяжелым течением подвержены представители сильного пола

Согласно статистике, гнойная форма панкреатита чаще диагностируется у мужчин и занимает третье место по необходимости срочного хирургического вмешательства. опасность этой патологии состоит в возникновении почечной, печеночной, сердечной и легочной недостаточностей.

При отсутствии терапии панкреатит с высокой степенью вероятности может спровоцировать летальный исход.

От начала патологических изменения до появления симптоматики может пройти от 2 до 7 дней. В некоторых случаях наблюдается латентное течение недуга, когда признаки гнойного панкреатита возникают через несколько недель после произошедших изменений.

Как правило, первым проявлением становится острая опоясывающая боль, локализованная в верхней половине живота с иррадиацией в спину, подлопаточную и загрудинную область.

Интенсивность болевого синдрома может быть настолько сильной, что пациент теряет сознание.

Обморок является нередким следствием приступа гнойного панкреатита

Болезнь сопровождается другими симптоматическими проявлениями:

• тяжелая и многократная рвота;
• диспепсия – диарея, газообразование и непроходящее чувство тошноты;
• повышенное беспокойство и/или плаксивость.

Симптомы прогрессирования заболевания: кишечная непроходимость, усиление рвоты и газообразования, появление синюшных пятен на животе и отека жировой клетчатки на пояснице.

Если терапия отсутствует и на этом этапе, в организме происходят более глубокие патологические изменения:

• отмечается значительное повышение температуры тела;
• развивается токсическое поражение костного мозга, выражающееся в анемии, а также изменении состава крови;
• порто-кавальная венозная система поражается тромбозом и тромбофлебитом, а крупные сосуды, измененные эрозиями, начинают сильно кровоточить;

Затрудненное дыхание и вынужденное положение пациента — признаки легочной недостаточности, возникающей при тяжелом течении гнойного панкреатита

• интоксикация организма вследствие распространения по нему гноя выражается в изменении сердечного ритма, критическом понижении АД; возможно развитие миокардита;
• при попадании гноя в ткани органов дыхания возникает легочная недостаточность.

Если начальная стадия заболевания была стремительной, а больной поступил в стационар гастроэнтерологии или общей хирургии, и при этом находится в нормальном состоянии, рекомендуется применять:

• рентген органов брюшной полости;
• ультрасонографию;
• МРТ;

Для уточнения диагноза проводится лапароскопия

• динамические лабораторные исследования крови и мочи;
• диагностическую лапараскопию.

Эти методы позволяют установить присутствие гнойных полостей и исключить другие хирургические патологии в стадии обострения.

Самостоятельное лечение панкреатита, равно как и использование с целью уменьшения болей народных средств недопустимо. Это заболевание лечится исключительно в условиях хирургического стационара, и основными моментами для уменьшения симптоматики являются голод, инфузионная терапия в сочетании с форсированным диурезом, применение медикаментов и хирургическое удаление железы или ее части.

Пузырь со льдом на живот для терапии воспаления

При полном отсутствии поступления в ЖКТ пищи происходит постепенное угнетение синтеза панкреатического секрета, в результате чего естественным образом затормаживается некротизация тканей поджелудочной железы, воспаление затухает, уменьшается и болезненность.

Терапевтический эффект голодания усиливается в результате прикладывания к животу холода.

Наряду с большими объемами физиологического раствора и диуретиков, применяемых для скорейшего выведения токсинов из организма, назначаются особые группы с лекарств, ингибирующих синтез ферментов и раствор глюкозы (для восстановления уровня сахара в крови при его критическом падении). Для облегчения приступов боли применяются спазмолитические средства и наркотические обезболивающие вещества, а для уменьшения воспаления – противомикробные препараты.

Для лечения панкретаита требуется постоянное наблюдение за пациентом

При развитии недостаточности различных органов обязательными к использованию становятся препараты следующих групп:

• глюкокортикоиды;
• поддерживающие сердечную деятельность;
• для нормализации работы мочевыделительной системы, в частности почек;
• направленные на восстановление дыхательных функций и поддержание легких.

Целесообразность применения того или иного средства определяется врачом или консилиумом в составе гастроэнтеролога, хирурга, эндоскописта и других специалистов.

Диффузное воспаление требует безотлагательного хирургического вмешательства с целью дренирования полостей с гноем или удаления некротизированных участков органа.

Больному длительное время требуется наблюдение врача

Шансы на выздоровление всецело зависят от того, насколько глубокие изменения произошли в железе, и затронули они другие органы или нет. Чем тяжелее ситуация, тем меньше вероятность полного выздоровления, ведь даже своевременная диагностика и терапия влекут за собой продолжительный период восстановления и наблюдения у гастроэнтеролога.

Чтобы избежать панкреатита, сопровождающегося обширным нагноением, рекомендуется исключить из жизни факторы, провоцирующие начало патологического процесса:

• вредные привычки;
• нерегулярное питание с преобладанием фастфуда;
• хронические воспалительные заболевания печени и желчного пузыря.

Чтобы сохранить орган в здоровом состоянии, не рекомендуется увлекаться приемом лекарств, которые не были назначены врачом.

Почему важно не упустить момент и вовремя вылечить панкреатит — смотрите в видео:

Почему возникают абсцессы при воспалении поджелудочной железы

Причины, по которым в поджелудочной железе образуются заполненные гноем полости, пока до конца не выяснены. Специалисты считают, что основной для развития абсцесса могут стать:

1. Инфекция, занесенная извне;
2. Непрофессиональный прокол головки псевдокисты;
3. Возникновение свища, расположенного между кистой и кишечником;
4. Неправильное лечение поджелудочной железы или его слишком раннее прекращение.

По статистике, в основной части случаев при посеве гноя при абсцессе выявляются бактерии и палочки, вызывающие кишечную инфекцию. Если у пациентов присутствует панкреонекроз, велика вероятность возникновения вторичной инфекции, провоцирующей развитие полости с гноем. Они относятся к группе риска и обследуются особенно тщательно.

Что касается механизма формирования такой полости, то он довольно ясен. После острого приступа ткани поджелудочной железы подвергаются частичному распаду.

Нерасщепленные ферменты поражают поверхность железы и окружающих органов, разрушая ее. Это приводит к росту псевдокист или развитию панкреонекроза, являющихся основой для развития гнойных полостей. Если в них проникает инфекция, она либо способствует развитию масштабного гнойного расплавления, либо провоцирует возникновение абсцесса. Флегмона по системе классификации МКБ относится к более тяжелым заболеваниям с неблагоприятным прогнозом, однако клинически почти не отличается от абсцесса, выражающегося в единичной полости. Поэтому пациентов с подозрением на абсцесс врачи должны обследовать максимально тщательно, чтобы исключить присутствие у них флегмоны.

Развитие гнойно-некротических процессов в полости паренхиматозного органа на фоне инфекционных либо вирусных заболеваний, происходит из-за проникновения возбудителей вовнутрь данного органа, посредством желчевыводящих протоков, что и способствует воспалению его тканевых структур.

Инфицирование железы может способствовать развитию гнойных очагов, которые с течением времени становятся все больше и, в конце концов, могут лопнуть. Такое явление обеспечит мгновенное распространение гнойных масс на близлежащие органы и ткани, обеспечивая развитие общего интоксикационного процесса.

В таких ситуациях, вероятность смертельного исхода приравнивается 100 процентам.

Диффузные гнойно-некротические процессы в паренхиматозном органе, носят название флегмоны поджелудочной железы. Развивается флегмона также под воздействием инфекционных возбудителей, на фоне некротических процессов, развивающихся после активации активности панкреатических ферментов.

Все это может привести к необратимому нарушению функциональности и других внутренних органов, что без соответствующего лечения непременно приведет пациента к смертельному исходу.

Поэтому очень важно обращать внимание на все проявляющиеся признаки нарушения функциональности паренхиматозного органа.

Развитие гнойного панкреатита под действием ферментов

Определенные медицинские обследования продемонстрировали, что абсцесс поджелудочной железы способен сформироваться из-за интенсивной активности панкреатических ферментов, которые производит сам орган.

Это обусловливается тем, что ключевая роль рассматриваемого органа состоит в секреции гормонального компонента – инсулина и панкреатических ферментов, которые активно участвуют в пищеварительных процессах. Данные ферменты, проникнув в кишечную полость, приступают к активизации и расщеплению белков, жиров и углеводов, способствуя полноценному усвоению этих элементов. До того как ферменты будут в кишечном тракте, они считаются неактивными и не несут вреда.

Однако, острое течение панкреатита либо же обострение хронического воспалительного процесса, приводит к сбою всех процессов в поджелудочной, что и провоцирует преждевременную активацию ферментов, когда они еще пребывают в самой поджелудочной.

По медицинским обследованиям гнойная разновидность панкреатита формируется на фоне влияния на поджелудочную железу ферментов.

Сущность состоит в том, что железа производит ферменты, которые требуются для процессов пищеварения. Они поступают в пищеварительный тракт и в нем активизируются. До этого момента они обязаны быть не активны.

Но из-за патологий в деятельности поджелудочной железы ферменты активизируются прямо в органе, который производит их. Это означает, что клетки приступают к перевариванию самих себя. В итоге появляется отечность материй железы, воспалительный процесс и патологии их целостности, а также появление гнойных абсцессов. Летальный исход в таком варианте не является редкостью.

Причины возникновения гнойного панкреатита

Гнойный вид панкреатита способен появляться по целому ряду предпосылок. Среди ключевых, специалисты выделяют врожденные нарушения железы и воспаления в пищеварительных органах.

Кроме того, причинами формирования гнойного панкреатита могут стать такие условия, как:

1. Прием спиртных напитков в течение длительного периода, алкоголизм.
2. Общая интоксикация организма.
3. Инфицирование вирусными инфекциями.
4. Заболевания желчного пузыря.
5. Болезни пищеварительных органов и печени.
6. Разные оперативные вмешательства на поджелудочной железе.
7. Продолжительное употребление медикаментозных средств.
8. Воспалительный процесс аппендицита.

Такой воспалительный процесс способен формироваться как следствие острого панкреатита либо патологии цельности поджелудочной ткани. Специалисты советуют не пренебрегать собственным самочувствием, так как зачастую панкреатит способен привести к летальному исходу больного.

Действие инфекций на поджелудочную железу

При появлении гнойного панкреатита на фоне инфекционных либо вирусных болезней их возбудители по желчным путям проникают в орган, этим провоцируя в нем воспалительный процесс.

Под влиянием инфекций на поверхности железы способны появляться гнойные очаги, увеличивающиеся и лопающиеся с течением времени. Таким образом, гной и инфекционный процесс проникает и на прочие органы, провоцируя общую интоксикацию организма, в подобном варианте летальный исход тоже может наблюдаться достаточно часто.

Признаки болезни

Гнойное расплавление тканей железы с формированием абсцесса обычно длится не менее 10-15 дней и считается поздним осложнением.

Спустя 2-3 недели от начала заболевания возможно появление таких симптомов и жалоб:

• сильная постоянная боль в верхней части живота, которая нередко распространяется на поясницу, пол лопатки;
• подъем температуры тела до высоких (фебрильных) цифр, ощущение жара;
• слабость, потливость, учащение сердцебиения;
• пропадает аппетит;
• появляется тошнота и рвота, что вызывает горечь во рту.

Данные симптомы указывают на интоксикацию организма. В результате проведенной пальпации живота врач отмечает присутствие болезненного опухолевидного образования, а также напряженное состояние брюшных мышц.

Возможно распространение гнойного процесса на брюшную полость, под диафрагму и выше с формированием абсцесса кишечника, гнойного плеврита или воспаления перикарда.

Когда ферменты разрушают оболочку кровеносных сосудов, начинается обильное кровотечение, которое может привести к летальному исходу.

Лечение абсцесса

Если при воспалении и отеках поджелудочной железы пациента лечат гастроэнтеролог, терапевт, то пациентами с ее нагноениями занимаются уже хирурги и эндоскописты. Они проводят санацию полостей и их дренирование.

Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Подробнее

В некоторых случаях делается частичное дренирование через кожу, однако оно бывает эффективными и приводит к полному излечению только в половине случаев.

Кроме того, подобный способ очищения полости от гноя не дает возможности обнаружить флегмону или присутствие множественных абсцессов.

Поэтому лучшим вариантом лечения считается хирургическое иссечение с последующим дренированием. Оно позволяет врачам внимательно исследовать железу и окружающие органы на предмет выявления флегмоны и вторичных абсцессов.

После операции пациентам назначаются антибиотики, обезболивающие средства, препараты, помогающие железе расщеплять ферменты и снижающие их активность.

Лечение

Хирургическое вмешательство (незапущенные случаи обходятся щадящей хирургией – лапароскопией) с последующей терапией антибиотиками. Отказ от оперативного вмешательства гарантирует наступление летального исхода. Перед операцией проводится приём препаратов, корректирующих (подавляющих) выработку ферментов.

Последующее соблюдение диеты обязательно. Из рациона исключаются:

• любые копчёности;
• продукты, содержащие животный жир, растительное масло строго дозируется;
• жареные блюда строго запрещены, то же самое касается наваристых бульонов;
• хлебобулочные изделия (кроме сухих хлебцов);
• про алкоголь и кофе придётся забыть на долгий период.

При заболеваниях поджелудочной железы пациентам назначают диету «Стол № 5». Многолетний опыт применения этой диеты, в том числе и советскими диетологами, позволил доказать ее эффективность и необходимость во время реабилитационной и восстановительной терапии при перенесенном абсцессе поджелудочной железы.

Диагностика абсцесса поджелудочной железы

Диагноз ставится только после очень тщательного обследования пациента. В общем анализе крови отмечается высокий лейкоцитоз, сдвиг формулы лейкоцитов влево, повышение СОЭ, анемия. В биохимическом анализе крови обращает на себя внимание повышение уровня панкреатических ферментов, гипергликемия.

Повышен уровень амилазы мочи, хотя при формировании абсцесса её количество может постепенно снижаться.

Рентгенологическое исследование панкреатического абсцесса имеет некоторые особенности. Так как железа расположена за желудком, то тень полости гнойника может накладываться на газовый пузырь желудка.

Поэтому экспозиция должна быть дольше, а при подозрении на абсцесс в полость желудка вводят контрастное вещество и делают вертикальный снимок в боковой проекции – при этом округлая тень с границей жидкости (абсцесс) будет находиться за желудком.

УЗИ поджелудочной железы, КТ органов брюшной полости позволит определиться с локализацией и размерами очага, количеством абсцессов. При необходимости возможно одновременное проведение чрескожной пункции с аспирацией, исследованием и посевом содержимого. Дифференциальный диагноз проводят с псевдокистой поджелудочной железы, панкреонекрозом.

Диагностика болезни

Диагноз гнойный острый панкреатит ставят пациенту после тщательного медицинского обследования, которое включает в себя проведение лабораторных и инструментальных исследований.

В анализе крови наблюдается повышенный лейкоцитоз и СОЭ, возможна анемия (низкий уровень гемоглобина). При биохимическом исследовании определяется высокая концентрация панкреатических ферментов – маркеров поражения поджелудочной (амилаза, трипсин, липаза, химотрипсин).

Обнаружить абсцесс железы можно при обзорной рентгенографии брюшной полости с применением контрастного вещества. Его вводят в желудочно-кишечный трак, чтобы отграничить желудок от измененной железы. В пользу наличия свища указывает попадание контраста в абсцесс.

Более информативные и точные методы для подтверждения диагноза – это УЗИ железы, КТ или МРТ.

Клинические проявления и симптомы

Абсцесс поджелудочной железы коварное заболевание, поскольку в начальный период формирования, абсцесс, как правило, ничем себя не выдаёт, кроме как общим недомоганием. Происходит это потому, что клинические проявления стираются за счёт приёма антибиотиков при воспалении железы (в последнее время антибиотики назначаются при 100%-ной уверенности лечащего врача в вероятности бактериальных осложнений).

Симптомы проявляются в конечной стадии образования гнойной полости – спустя 2-3 недели после обострения панкреатита:

• мышечная дрожь на фоне повышения температуры;
• учащённое или нестабильное сердцебиение;
• усиливающиеся болевые ощущения в области живота ноющего и опоясывающего характера;
• чрезмерная потливость;слабость и головокружение;
• горький вкус во рту, чувство отвращения к пище.

При пальпации наблюдаются плотное образование в верхней части брюшной полости и общее напряжение мышц.

В запущенных случаях, когда обращение к врачу произошло на поздних стадиях развития заболевания, велика вероятность осложнений в виде кровотечения, образования гнойничков в близлежащих к очагу областях, сепсису.

Лечение абсцесса поджелудочной железы

Лечение осуществляет абдоминальный хирург. Абсцесс является абсолютным показанием к санации и дренированию. Практика показывает, что чрескожное дренирование гнойников приводит к излечению только в 40% случаев, к тому же при такой тактике можно пропустить флегмону, множественные абсцессы, распространение инфекции на окружающие панкреас ткани. Именно поэтому эндоскопическое или классическое лапаротомное иссечение и дренирование абсцесса будет наилучшим выходом.

Во время операции производится внимательный осмотр окружающих органов, забрюшинной клетчатки на предмет вторичных абсцессов. Параллельно пациенту назначается антибиотикотерапия согласно полученным посевам, обезболивающие препараты, спазмолитики, ингибиторы ферментов. Проводится инфузионная терапия с целью дезинтоксикации.

Диета при гнойном панкреатите

Эффект от лечения гнойного панкреатита поджелудочной железы не будет полным без соблюдения строгой диеты. Первое, о чем должен помнить пациент, так это о полном исключении алкоголя. Также важно, чтобы питание было низкокалорийным и сбалансированным. Использоваться может такая диета при панкреонекрозе, еще одном серьезнейшем осложнении воспаления поджелудочной.

В период обострения заболевания лучшим способом снять воспаления и помочь поджелудочной железе прийти в норму, это полный отказ от пищи. Если нет обострения, то следует употреблять белковую пищу, приготовленную без жира или отварную. Порции должны быть небольшими. Пищу следует разделить на 5-6 приемов.

Не следует забывать о водном балансе. Больной должен выпивать минимум 1,5 литра воды за день. Это может быть минеральная вода без газов. Для снятия отека можно употреблять отвар шиповника или зеленый чай.

Особое место в рационе должны занять овощи. Они содержат множество полезных веществ, которые необходимы больному для восстановления. Овощи можно употреблять, как сырыми, так и приготовленными на пару или запеченными.

Полностью нужно отказаться от жирной, копченной и жаренной пищи. Для того чтобы предупредить развитие сахарного диабета специалисты рекомендуют свести к минимуму употребление сахара и сладостей, а также всего мучного.

Без своевременного вывода гнойных масс неминуемо произойдет прорыв содержимого абсцесса в прилежащие внутренние органы: в бронх, двенадцатиперстную кишку, желудок, плевральную полость, желчный проток и даже наружу.

Гнойное расплавление тканей органов может привести к образованию свищей, а в результате – новых абсцессов. Это становится причиной непрерывного сепсиса, значительно ухудшающего общее состояние больного и снижающего его шансы на выздоровление. Повреждение стенки забрюшинной артерии может привести к опаснейшему внутреннему кровотечению.

Эффективное лечение поджелудочной железы в санатории «Карпаты»

Поджелудочная железа – это орган, который производит панкреатический сок и гормоны, которые влияют на углеводный обмен в организме. Сок отводится из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку, в которой он участвует в переваривании жира и белка из пищи. В ненормальных условиях происходит «самопереваривание» поджелудочной железы и окружающих тканей. Процесс автоматически вызывает локальное воспаление вокруг поджелудочной железы или вообще повреждение других органов. Воспаление возникает в результате преждевременной активации панкреатических проферментов. Примерно в 80% случаев острый панкреатит связан с заболеванием желчных протоков (желчнокаменная болезнь) или злоупотреблением алкоголем. Лечение поджелудочной железы основано на соблюдении строгой диеты. Но об этом мы рассказываем ниже в нашей статье.

Профилактические меры по предупреждению абсцессов поджелудочной железы

Так как пока еще полностью не выяснены точные причины возникновения абсцессов поджелудочной железы после острого приступа панкреатита или вследствие панкреонекроза, нет точного списка и их профилактики. Врачи рекомендуют проводить меры, предупреждающие развитие этих заболеваний, потому что гнойные полости формируются исключительно на их фоне. Для этого следует:

• Отказаться от вредных привычек;
• Не переедать, так как лишний вес увеличивает риск развития болезни;
• Регулярно обследоваться, если в роду есть люди, страдающие заболеваниями поджелудочной железы или желчнокаменной болезнью.

Если человек уже перенес такие болезни, ему следует придерживаться строгой диеты, полностью исключить алкоголь, сладкие газированные напитки, жирные и острые блюда. Ее срок зависит от тяжести и продолжительности заболевания. При этом в рацион питания должны входить блюда с повышенным содержанием белка, овощи и фрукты с большим процентом каротина, витамина С. Нельзя есть жареные, копченые продукты, мучные изделия из муки грубого помола. Нужно избегать блюд с большим количеством растительной клетчатки, потому что она стимулирует выработку гормонов, негативно влияющих на поджелудочную железу.

Что касается прогнозов такого заболевания, как абсцесс, они однозначны – без оперативного вмешательства его исход будет фатальным. Если же оно проведено своевременно и профессионально, последующая терапия осуществлялась правильно и старательно, шансы на выздоровления значительно возрастают. Оно может быть полным, если не пренебрегать рекомендациями врачей, следить за собственным здоровьем и не подвергать организм чрезмерным нагрузкам. Главное для полного излечения – обратиться за помощью как можно раньше, не дожидаясь катастрофического ухудшения состояния.

Меры профилактики заболевания

Абсцесс поджелудочной железы хоть и не смертельное заболевание (при своевременном обращении к медикам), но очень опасное и тяжёлое. Зачем подвергать себя опасности его возникновения, если можно болезнь предупредить? Тем более, что профилактические меры не носят какой-то особый характер. Достаточно вести правильный образ жизни, а именно, не злоупотреблять алкогольсодержащими напитками, ограничить себя в потреблении жареной и жирной пищи, есть больше овощей и фруктов, следуя Диете № 15, гулять на свежем воздухе и заниматься простейшими физическими упражнениями.