Линза Гольдмана: что это такое и для чего применяется?

Это стало возможным благодаря особенностям применяемого прибора — трёхзеркальной линзы, отражающей изображение исследуемых участков таким образом, чтобы офтальмолог смог их хорошо рассмотреть. Её применяют для выявления дистрофий и отслоения ретины, а также при обследовании пациентов, страдающих от такой рефракционной аномалии, как миопия.

Обследование глазного дна

Что представляет собой глазное дно? Это задняя стенка глаза. В ней расположена сосудистая сетка, отросток зрительного нерва и сетчатка. Зрительный аппарат отличается разветвленной сетью сосудов, состояние которых может быть непосредственно связано с внутренними (не глазными) заболеваниями.

Когда человек заболевает гриппом, у него сильно болят глаза и лобные доли. Это наглядный пример того, как взаимосвязаны органы и системы.

Большой ошибкой является нежелание идти к офтальмологу по причине отсутствия боли или дискомфорта в глазах. Многие болезни начинают свое развитие исподволь, ничем себя не проявляя. И только своевременная диагностика может выявить скрытую патологию.

Кровеносные сосуды очень чувствительны к заболеваниям в организме и первыми реагируют на наличие зарождающейся патологии. Глазное дно плотно овито сеткой кровеносных сосудов, по состоянию которых и диагностируют не связанные с патологией зрительных органов заболевания. Окулист через офтальмоскоп наблюдает именно те сосуды, которые снабжают кровью головной мозг.

Отслоение сетчатки — серьезное заболевание, которое может появиться у детей и взрослых. Это неравномерное распределение сетчатки по глазному яблоку. Проявляется такая патология помутнением зрения, пеленой перед глазами и сужением оптического поля.

Куриная слепота — серьезный признак патологии сетчатки глаз.

Куриная слепота проявляется отсутствием четкости зрения в сумерки или вечернее время. Эту болезнь следует вовремя обнаружить, а лечение куриной слепоты избавит от потери зрения в будущем.

Сетчатка глаза обеспечивает остроту зрения. Если она располагается неровно или изменила рельеф, это чревато зрительными патологиями — нечеткость визуализации, снижение качества зрения. Обнаружить патологическое состояние сетчатки можно только с помощью диагностики внутренних структур глаза.

Плюсы и минусы

К преимуществам диагностического осмотра органов зрения с использованием линзы Гольдмана относят следующее:

• возможность выявить патологии зрительного аппарата на раннем этапе развития и начать своевременное лечение;
• обеспечение полного изучения органа зрения, включая дальние уголки;
• получение достоверного диагностического результата;
• отсутствие необходимости в подготовке к мероприятию.

• контактирование линзы с оболочками глаза, что может стать причиной инфицирования в случае некачественной дезинфекции прибора;
• невозможность изучить состояние части глазного дна, которая находится между сосудистыми аркадами и средней периферией.

Методы диагностики

Чтобы получить развернутую картину состояния глазного дна, применяют разные методы диагностики:

• биомикроскопия;
• линзы Гольдмана;
• метод Водовозова;
• ангиография;
• лазерная офтальмоскопия.

Биомикроскопия — это исследование внутренних структур оптического аппарата с помощью щелевой лампы и бинокулярного микроскопа. Бесконтактная методика широко применяется для обнаружения многих соматических патологий, не связанных с заболеваниями органов зрения.

Через щелевую лампу направляется источник света в область глазного яблока, а через мощный микроскоп офтальмолог обследует во много раз увеличенное изображение внутренних структур. Если нужно используют расширяющие зрачок капли.

Этот метод дает детальное представление о таких болезнях, как:

• катаракта;
• деструктивные изменения сетчатки;
• глаукома;
• патологии зрительного нерва;
• патологии сосудистой сетки.

Сколько длится биомикроскопия? Не более пятнадцати минут. Процедура не вызывает дискомфорт, проводится безболезненно. Однако есть условие для качественного проведения осмотра — моргать следует как можно реже. Противопоказанием к проведению диагностики является алкогольное или наркотическое опьянение.

Это трехзеркальный оптический прибор, с помощью которого можно детально осмотреть внутренние структуры даже при суженном зрачке. Линза Гольдмана позволяет диагностировать изменение глазного дна, конструктивные особенности тканей зрительных органов и их патологию.

Аппарат оснащен тремя зеркалами, расположенными под разным углом. Благодаря трем зеркалам офтальмолог может детально изучить все структурные отделы глаза, даже в труднодоступных для других диагностических приборов местах.

• С помощью малого зеркала диагностируется угол передней камеры глазного яблока и периферию сетчатки.
• Среднее зеркало позволяет изучить сетчатку впереди от экватора.
• Большое зеркало видит средний участок периферии сетчатки.

Недостатком аппарата является контактирование со слизистой глаз. Это чревато занесением инфекции, если инструмент диагностики был некачественно санирован после обследования предыдущего пациента. Для обработки линз используют чистый спирт.

Этот метод иначе называется офтальмохромоскопия. При обследовании используют лучи разного цветового спектра, которые получаются из-за установленных на офтальмоскопе фильтров. Зеленый фильтр позволяет увидеть наличие кровоизлияний, которые незаметны при обычном освещении, и других патологий внутренних сред глаза.

Непроходимость артерий сетчатки приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям и инсультам. Офтальмохромоскопия позволяет исследовать труднодоступные для других видов диагностики оптические структуры и среды.

Применение цветных фильтров:

• Красный цвет используют для обследования сосудистой сетки;
• пурпурный цвет используют для обследования патологических изменений сетчатки;
• желтый цвет помогает выявить кровоизлияния под сетчаткой глаза;
• синий цвет позволяет рассмотреть моховидные элементы.

Противопоказания к диагностике:

• Атрофия мышцы зрачка;
• глаукома;
• повышенное внутриглазное давление;
• контактное слезотечение;
• светобоязнь;
• воспаление слизистой ткани.

Обследование проводится бесконтактным методом, не причиняет боль и дискомфорт. Один глаз исследуется от пяти до пятнадцати минут.

Этот метод использует флуоресцентную краску, с помощью которой можно детально исследовать сосудистую сетку глазного дна. Врач хорошо видит наполненность сосудов и их рельеф. Красящее вещество вводят внутривенно. Снимки делают до и после введения флуоресцентной краски, затем результаты сравнивают.

Относительные противопоказания к диагностике:

• Грудное вскармливание;
• сердечные патологии;
• почечная недостаточность;
• бронхиальная астма;
• глаукома;
• прием антидепрессантов.

Данную диагностику не рекомендуется проводить людям преклонного возраста, а также лицам с обострениями хронических заболеваний.

С помощью ангиографии обследуют капилляры, вены, артерии и лимфатические сосуды сетчатки. Диагностику назначают после 14 лет. У метода есть существенный недостаток — реакция организма на введение красящего вещества. Это может быть головокружение, тошнота и даже рвота. Реже наблюдаются обморочные состояния как негативная реакция на контрастный препарат.

Об уходе за линзами

Офтальмологический осмотр линзой Гольдмана, показанной на фото, предполагает контактирование аппарата со зрительным органом пациента. Учитывая нежность и хрупкость данного органа, все медицинские инструменты, которые находятся в контакте с глазами важно правильно стерилизовать. Ведь не секрет, что через слизистую могут проникать различные болезнетворные бактерии. Чтобы обезопасить пациентов от заражения любыми инфекционными заболеваниями, после каждой процедуры врач проводит дезинфекцию трехзеркального устройства.

Для обработки применяется 6% состав перекиси. Наружные поверхности при этом омываются смесью из 3% перекиси и 0,5% состав моющего геля. Непосредственно оптические линзы очищают с использованием смеси, состоящей из 17% эфира и 83% спирта. Предварительно линзы очищают от пыли обезжиренной кистью. Чтобы не повредить оптику, важно следить, чтобы она не подвергалась термическому и механическому влиянию.

Врач, работающий с линзами Гольдмана должен знать, что запрещается:

• Хранить аппарат близко от источников тепла.
• Очищать линзы чистым спиртом.
• Смывать моющее средство холодной либо теплой водой.

Офтальмоскопия

Офтальмоскопия — безболезненная диагностика глазного дна, позволяющая выявить на ранней стадии многие серьезные заболевания. Даже если нет причин обращаться к офтальмологу, профилактический осмотр рекомендуется проходить ежегодно.

Результат офтальмоскопии может быть интересен гинекологам, эндокринологам, неврологам и кардиологам. Также результат диагностики глазного дна может потребовать терапевт, чтобы уточнить предполагаемый диагноз.

На диагностике могут быть обнаружены следующие патологии:

• ретинопатия;
• отслойка сетчатки;
• куриная слепота (гемералопия);
• катаракта;
• злокачественные новообразования;
• патологии сосудов;
• патология зрительного нерва;
• отек макулы.

Ретинопатия не является патологией воспалительного характера. Диагностируется у больных сахарным диабетом, поражает ткани сетчатки. Проявляется заболевание снижением остроты зрения из-за периодической неспособности сосудов к расширению.

Отслоение сетчатки не сопровождается дискомфортом и болевым синдромом, но качественно меняет зрительные функции. Больной жалуется на сужение поля зрения, появление пелены перед глазами и помутнение. Патология вызвана неравным распределением тканей сетчатки по глазному яблоку, она может диагностироваться у пациентов любого возраста.

Тревожным признаком врожденной патологии сетчатки у детей является куриная слепота. Родители обязаны немедленно повести ребенка на обследование к окулисту, пока патология не стала необратимой.

Отек макулы (желтого пятна) сопровождает заболевание сахарным диабетом и является тревожным симптомом, приводящим к утрате зрительных функций. Отек может развиваться на фоне механического травмирования глаз либо в результате осложнений сосудистой оболочки воспалительного характера.

Офтальмоскопия показана всем детям в возрасте:

• один год;
• четыре года;
• шесть лет;
• каждый второй год жизни.

Взрослым данная диагностика показана ежегодно. Благодаря своевременному осмотру глазного дна можно предупредить развитие тяжелых соматических заболеваний.

• беременные женщины;
• заболевание гипертонией;
• воспалительные процессы в почках;
• сахарный диабет;
• недоношенные новорожденные дети
• миоз (патологически суженный зрачок);
• глаукома.

Также диагностика невозможна при неконтролируемом слезотечении и светобоязни. Эти патологии характерны для инфекционных и воспалительных заболеваний с выраженной симптоматикой. Диагностику невозможно провести при непрозрачности внутренних сред глаза и при некоторых патологиях сердечной деятельности.

Внеплановая офтальмоскопия проводится в экстренных случаях:

• черепно-мозговая травма;
• систематические приступы головных болей;
• постоянная боль в глазах;
• плохая визуализация в сумерках, темное время суток;
• патологии вестибулярного аппарата.

Однако если у пациента постоянно текут слезы из-за воспаления роговичного слоя или иных причин, офтальмоскопию провести невозможно. В этом случае проверка откладывается до благоприятных времён.

Перед началом диагностики врач измеряет внутриглазное давление у пациента, так как искусственное расширение зрачка может спровоцировать острый приступ глаукомы. Если показатели в норме, врач инстиллирует капли для расширения зрачка.

Нужно ли снимать очки и контактные линзы при обследовании глазного дна? В определенных случаях их разрешают не снимать, но этот вопрос лучше согласовывать с доктором.

В офтальмологической практике используют два метода проведения диагностики:

• прямая офтальмоскопия;
• обратная офтальмоскопия.

Прямая офтальмоскопия позволяет детально обследовать важные участки глазного дна, а обратная — дает общее представление о состоянии внутренних сред оптического аппарата. Прямое обследование проводится в темном помещении с посторонним источником освещения. Врач направляет поток света на глаз обследуемого с целью рассмотреть внутренние структуры. Эта процедура не инвазивная, то есть, врач не проникает в структуры глаза с помощью инструментов, а проводит обследование снаружи.

При непрямой диагностике можно детально рассмотреть внутренние среды глаза пациента, используя увеличение изображения. Врач визуализирует глазное дно пациента в обратном направлении. То есть, верхняя часть располагается внизу, а нижняя — вверху. Диагностику тоже проводят в затемненном помещении. Врач располагается на расстоянии вытянутой руки от больного и направляет отраженный световой поток из офтальмоскопа в зрачок. После этого обследование проводят с помощью двояковыпуклой лупы.

Порядок осмотра пациента:

• диск зрительного нерва;
• область сетчатки;
• периферия глазного дна.

При прямой диагностике:

• врач получает пятнадцатикратное увеличение изображения;
• используется монокулярный прибор;
• врач видит прямое изображение тканей;
• используется ручной инструмент;
• используются встроенные конденсные линзы;
• фокусировка осуществляется с помощью колесиков на инструменте;
• обследование проводится на близком расстоянии от глаза;
• область обследования — центральная часть глазного дна.

Недостатки прямой диагностики:

• отсутствует обзорная картина;
• обследование монокулярное;
• необходимость близкого контакта с глазом пациента — до 4 см.

Несмотря на то, что при прямом обследовании врач видит увеличенное изображение тканей, обзорная картина отсутствует. Этот вид диагностики дает представление только об ограниченном участке исследуемого объекта. Офтальмолог вынужден перемещаться по участкам, чтобы получить полное представление о состоянии внутренних сред глазного яблока.

При непрямой диагностике:

• прибор обеспечивает максимум трехкратное увеличение;
• используется бинокулярный прибор (3D изображение);
• используется переносной или ручной инструмент;
• помимо встроенной линзы требуется дополнительная;
• врач видит изображение в перевернутом виде;
• фокусировка с помощью движений головы;
• обследование проводится на расстоянии полуметра от пациента;
• область обследования — периферия глазного дна.

Чтобы осмотреть все участки внутренних сред глазного яблока, врач потребует фиксации взгляда в разных направлениях. Поэтому диагностика проводится только при открытых глазах пациента.

Офтальмоскопия проводится только при открытых глазах пациента. При помутнении хрусталика возможен только непрямой метод обследования.

Для диагностики в прямом виде используется электрический аппарат. А для обследования глазного дна в непрямом виде используют электрический или зеркальный инструмент. В современной диагностической практике всё чаще используются электронные носители. В небольших приборах устанавливаются внутренние мониторы. К стационарным приборам подключают компьютеры и смотрят изображение на больших мониторах.

Нужно ли проверять состояние глазного дна детям? На практике обследование детей проводится намного чаще, чем взрослых. Это связано с постоянным изменением структур зрительных органов по мере взросления ребенка: важно не пропустить начало развития патологии. Если обследование внутренних сред глаз новорожденного вызывает опасения, назначают УЗИ головного мозга.

Как врачам удается осмотреть глазное дно у маленьких детей? Для этого используют капли для расширения зрачков и векорасширители. Если ребенок проявляет беспокойство, врачи отвлекают его внимание яркой игрушкой или картинкой. Если это не помогает, малыша вводят в состояние физиологического сна анестезией.

Подход к обследованию внутренних сред оптического аппарата у детей не отличается от взрослой процедуры. Если есть необходимость, офтальмоскопию дополняют компьютерной кератотопографией.

Офтальмоскоп — это круглое зеркало вогнутой формы с небольшим отверстием по центру. Это отверстие необходимо для направления потока световых лучей на глазное дно.

По способу осмотра внутренних сред оптического аппарата приборы классифицируют на:

• прямые;
• непрямые.

В современной практике используют две разновидности офтальмоскопа:

• электрический;
• зеркальный.

При зеркальном методе офтальмолог использует автономный источник света для обследования. Электрические офтальмоскопы оснащены внутренним источником света (встроенная галогеновая лампа).

Инструменты делятся на несколько видов в зависимости от способа применения:

• ручные офтальмоскопы — электрический аппарат, прибор Гельмгольца;
• линза Гольдмана;
• налобное зеркало Скепенса;
• щелевая лампа;
• лазерный прибор;
• электронный офтальмоскоп;
• цифровой офтальмоскоп.

Зеркальный аппарат оснащен двумя видами зеркал — прямым и вогнутым. В центре зеркал находится круглое отверстие. Офтальмологические зеркала выполнены в двух вариантах — монокулярные, бинокулярные.

С помощью аппарата Гельмгольца и электрического прибора окулист осматривает пациента в ручном режиме. Линза Гольдмана позволяет рассматривать внутренние среды глаза в увеличенном изображении. Офтальмолог может разглядеть мельчайшие детали и патологию глазного дна и периферии.

В отличие от аппарата Гельмгольца и линзы Гольдмана офтальмологический прибор Скепенса позволяет осматривать пациента двумя глазами. Это значительно расширяет возможности диагностики. Щелевая лампа позволяет увидеть диагностическую картину в трехмерном изображении. С помощью щелевой лампы можно детально исследовать состояние стекловидного тела и сетчатки, а также их взаимовлияние.

Лазерный прибор — это обычный офтальмоскоп с квантовым генератором. Диагностика лазерным офтальмоскопом не предполагает использование расширяющих зрачок капель, так как эту функцию выполняет сам аппарат. При лазерном обследовании встроенная видеокамера выводит изображение внутренних сред глаза на монитор.

Электронный офтальмоскоп способен проводить любую диагностику.

Цифровой аппарат представляет собой накладку к айфону. Точность обследования сравнима с щелевой лампой. Этот прибор отличается от стационарных офтальмоскопов автономностью: для него не требуется внешний источник питания. То есть, исследование глаз можно провести в любом месте без привязки к стационарному оборудованию.

Помимо перечисленных методик осмотра применяется спектральное сканирование. Применение цветных фильтров обеспечивает точную диагностическую картину при различных патологических отклонениях зрительного аппарата.

Противопоказания к гониоскопии

• При воспалительных и гнойных процессах в полости зрительного органа.
• При тяжелых травмах глазного яблока, требующих экстренной хирургии.
• При психических расстройствах испытуемого с демонстрацией агрессии.
• При наркотическом либо алкогольном синдроме, аллергии на капли (глазные).

Замечание. Наличие отека, вызванного обострением глаукомы, не считается препятствием к выполнению гониоскопической диагностики. Отек можно купировать несколькими каплями раствора глицерина в воде или глюкозе, но раствор должен быть стерильным.

В 1918 году офтальмолог А. Трантас доказал зависимость прогресса глаукомы от процессов, происходящих в передней камере, а также применил гониоскопию для диагностики глазных заболеваний.

В преддверие 1925 года благодаря М. Урибе-Тронкосо появились новые модели электроофтальмоскопов, визуализирующих переднюю камеру. Прибор впервые был назван гониоскопом.

С 1938 года офтальмологи стали пользоваться зеркальным гониоскопом, разработанным Г. Гольдманом. При осмотре подключали щелевую лампу, а обследование проводили сидя. Гониоскопия, назначаемая пациентам любого возраста, не вызывает болезненных ощущений, продолжается около 15 минут, но особо актуальна для диагностики глаукомы.

Используемые источники:

• Лечебные упражнения для глаз / Биресфорд Стивен М.. — М.: Попурри, 2014.
• Зрение на все 100% / Митчелл Х. Фридлендер, Стеф Донев. — М.: Мир книги, 2005.
• Зрение. Профилактика и восстановление. Методическое пособие / Т.М Данилова. — М.: СПД Лыко Б. Б., 2005.
• «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Результаты офтальмоскопии

Несмотря на простоту обследования, офтальмоскопия является достаточно информативной диагностикой. Результаты офтальмоскопии помогают врачам другого профиля понять причину заболевания пациента.

Кардиологи делают выводы о степени вырожденности атеросклероза по изменению сосудистой сетки глазного дна.

Неврологам необходима информация о диске зрительного нерва, вене и артерии, которые подвергаются деструктивным трансформациям при остеохондрозе шейного отдела позвоничника. Также деструктивным изменениям подвергается сосудистая сетка глазного дна при заболеваниях на нервной почве, инсультах и повышенном внутричерепном давлении.

С помощью офтальмоскопии можно диагностировать туберкулез.

Гинекологам необходима информация о состоянии глазного дна для определения степени риска отслоения сетчатки во время родов. Если риск имеется, женщине назначают кесарево сечение, естественные роды могут привести к зрительным патологии.

Эндокринологам важна информация о состоянии глазного дна у пациентов с сахарным диабетом. Это необходимо для своевременного предупреждения развития катаракты и ретинопатии.

Гониоскопия при глаукоме

Интерпретация полученных во время осмотра данных зависит от квалификации врача-диагноста. Специалист классифицирует состояние органа зрения по расположению радужной оболочки, открывающей либо закрывающей обзор зоны обследования.

Риски офтальмоскопии

Современные офтальмоскопы оснащены галогеновыми и ксеноновыми лампами. Прибор создает яркое и равномерное освещение, световой поток смягчен поляризационным фильтром, роговичный блик отсутствует. Врач может плавно и незаметно для пациента менять яркость освещения: это не вызывает ослепления.

Существуют некоторые риски после обследования глазного дна. В основном, риски связаны с инстилляцией расширяющих зрачки капель. К неприятным последствиям относится:

• тошнота, рвотные позывы;
• головокружение;
• слезоточивость;
• сухость слизистой ротовой полости;
• резкое повышение внутриглазного давления.

Пациент может ощущать некоторый дискомфорт из-за направленного светового луча. После окончания диагностики перед глазами могут мелькать цветные блики, но эта реакция быстро проходит.

Если перед осмотром были инстиллированы расширяющие зрачок капли, то при выходе на улицу рекомендуется надеть солнцезащитные очки. При расширенном зрачке глаз становится незащищенным от УФ-излучения, может пострадать. Также после инстилляции капель не рекомендуется водить машину минимум 2 часа, поэтому добираться домой следует на общественном транспорте либо попросить кого-то довезти.

Цель процедуры

Основная задача манипуляции – получение общей картины состояния зрительного аппарата.

Обследование глаз проходит так: линзу помещают на роговицу органа зрения. Таким образом специалист детально осматривает периферические отделы глаз. Этот диагностический метод позволяет выявить дистрофию при миопии высокой степени, а также отслоение сетчатки.

Перед началом исследования пациенту вводят препарат для расширения зрачка: это обеспечивает более широкую детализацию. Из-за расширенных зрачков после осмотра глазного дна нельзя садиться за руль, а также заниматься зрительной работой.

Так как прибор используется для контактного метода диагностики, после каждого применения специалист должен простерилизовать его во избежание переноса инфекций. Для этого используют смесь спирта с эфиром или перекись водорода.

Офтальмоскопия исследует глазное дно на предмет наличия патологий зрительного нерва, сетчатки глаза, сосудистой сетки и хрусталика. В современной практике офтальмологии это самый быстрый и надежный метод выявления заболеваний в начальной стадии, когда болезнь не проявляет себя негативной симптоматикой.

Также офтальмоскопия позволяет выявить и соматические заболевания разной степени тяжести. Поэтому результатами офтальмологической диагностики пользуются и другие специалисты — эндокринологи, гинекологи, неврологи, кардиологи и терапевты.

Используемые источники:

• Определение целевого давления при первичной открытоугольной глаукоме / Лусине Левоновна Арутюнян. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2013.
• Заболевания хрусталика глаза у детей / А.В. Хватова. — М.: Медицина, 1982.
• Роговица. Атлас: моногр. / Джей Крачмер , Дэвид Пэлэй. — М.: Логосфера, 2007.
• ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России

Типы гониоскопов

В современной медицинской практике применяются три типа гониосокопов.

1. Однозеркальный гониоскоп Краснова (ГК-1).
2. Трехзеркальный (конусовидный) гониоскоп Гольдмана.
3. Четырехзеркальный (пирамидный) гониоскоп Вай-Бойнингена.

ГК-1 состоит из трубки с четырьмя гранями в корпусе из плексигласа. Фронтальная часть гониоскопа аналогична глазной форме, и плотно прилегает к нему при осмотре. Вторая часть трубки соприкасается с роговым глазным слоем, и размещается по центру щели устройства. ГК-1 характеризуется небольшими размерами и удобством в использовании.

Гониоскоп Гольдмана представляется собой устройство цилиндрической формы с тремя зеркалами, которые располагаются к оси глаза под разными углами. Таким образом, получается провести обзор угла камеры глаза, а также периферических отделов сетчатки и цилиарного глазного тела.

Устройство Ван-Бойнингена — это пирамида, имеющая четыре зеркальных грани со срезанной верхней частью. Устройство обладает сферической формой сверху, с радиусом кривизны — 8 мм. Такой аппарат позволяет обследовать глазную камеру с разных сторон без поворотов пирамиды.

Цель процедуры

Зачастую осмотр с линзой Гольдмана осуществляется наряду с другими видами обследования. Благодаря нескольким вариантам диагностирования, врач получает полную картину состояния глазного органа пациента. Как уже упоминалось ранее ни один способ офтальмологического обследования не позволяет получить полную картину состояния зрительного органа. И только трехзеркальное изучение дает возможность всецело оценить степень травмирования и развития патологии.

Осмотр с линзой Гольдмана

Разумеется, осмотр зрительного органа с помощью линз Гольдмана назначается не всем пациентам. Для данного обследования должны быть основания. Врач может назначить осмотр с помощью трехзеркальной линзы в случае, если пациент жалуется на наличие болевых ощущений либо значительном ухудшении зрения. Также данный осмотр назначается при появлении мурашек перед глазами у больного, возникновении сильных головных болей после нагрузки на глазную систему, после перенесенной травмы.

Методика обследования линзой Гольдмана

Для выявления заболеваний на ранней стадии развития в офтальмологической практике используются различные приспособления. Одним из них, является трехзеркальный аппарат Гольдмана. Это оптический прибор, оснащенный тремя зеркалами, который используется для обследования сетчатки и глазного дна. Благодаря этому устройству офтальмолог имеет возможность досконально изучить состояние зрительного органа, даже при условии суженности зрачка.

Трехзеркальный аппарат Гольдмана

Детально об аппарате

Чтобы понимать, как протекает обследование с линзой Гольдмана, рекомендуется ознакомиться с особенностями устройства данного аппарата.

Итак, линза Гольдмана, названная в честь профессора, который изобрел данную конструкцию, применяется в офтальмологической практике для:

• Обследования глазного РґРЅР°.
• Изучения состояния внутренних тканей глаза.
• Для наблюдения Р·Р° конструктивными изменениями РІ структуре глазной системы.

Конструкция аппарата состоит из трех зеркал повернутых каждый под определенным углом, как показано на фото. Благодаря этому врач имеет возможность видеть всю внутреннюю поверхность глаза, изучая детально каждый миллиметр зрительного органа. Отметим, что в офтальмологической практике не существуют других аппаратов, способных выявить малейшие изменения в дальних уголках глаз.

Исследование с линзой Гольдмана рекомендуется проводить таким категориям пациентов:

• Спортсменам, которые занимаются экстремальными видами спорта.
• Беременным женщинам.
• Людям преклонного возраста.
• Пациентам, которые ранее получили травмирование глаз.

Исследование с линзой Гольдмана

В заключении

Не все пациенты знают, что такое офтальмологическое обследование с использованием линзы Гольдмана. Врачи же утверждают, что для выявления полной картины состояния глазной системы больного, осмотр трехзеркальным аппаратом необходим. Благодаря данному устройству врач получает возможность оценить состояние глаза, даже в самых дальних уголках органа. Поэтому, при назначении от такого вида обследования, не стоит отказываться.

Об уходе за линзами

Офтальмологический осмотр линзой Гольдмана, показанной на фото, предполагает контактирование аппарата со зрительным органом пациента. Учитывая нежность и хрупкость данного органа, все медицинские инструменты, которые находятся в контакте с глазами важно правильно стерилизовать. Ведь не секрет, что через слизистую могут проникать различные болезнетворные бактерии. Чтобы обезопасить пациентов от заражения любыми инфекционными заболеваниями, после каждой процедуры врач проводит дезинфекцию трехзеркального устройства.

Преимущества и недостатки

К преимуществам трехзеркального обследования глазного органа следует отнести:

• Возможность полного изучения глаза, включая самые дальние уголки органа.
• Нет необходимости РІ специальной подготовке пациента Рє обследованию.
• Возможность получить быстрые результаты Рё поставить точный диагноз.
• Возможность выявления патологий РЅР° ранних стадиях развития.

К недостаткам методики относятся:

• Невозможность исследования сетчатки, которая расположена между сосудистыми аркадами Рё средней периферией газа.
• Сложности РІ постановке точного диагноза пациентам, которые имеют физиологические ограничения РІ подвижности глаз.
• Высокие требования Рє дезинфекции аппарата, поскольку данный метод является контактным.

В процессе обследования глазного дна с помощью аппарата Гольдмана, офтальмолог капает в глаза пациенту расширяющие зрачок капли. После проведения обследования запрещается управлять автомобилем, и выполнять любую работу, дающую нагрузку на зрительный орган.