Платифиллин (ампулы) при панкреатите – инструкция по применению, отзывы, аналоги, форма выпуска, побочные действия, противопоказания, цена

Рlatyphylline — это международное наименование (МНН), которое было принято к употреблению в Великобритании (BAN). Платифиллин представляет собой пирролизидиновый алкалоид, который содержится в растениях рода крестовниковых (Senécio). Активное вещество препарата применяется в виде гидротартрата, рецепт на латинском на вещество Platyphyllini hydrotartratis, способного угнетать холинреактивную систему, которая передает возбуждение с парасимпатических нервов на органы-исполнители, тем самым оказывая успокаивающий эффект на сосудодвигательный центр, существенно слабее блокирует Н-холинорецепторы вегетативных ганглиев.

Препарат обладает антихолинергическим дозозависимым эффектом, то есть меньшие дозы ингибируют секрецию слюнных и бронхиальных желез, потоотделение, аккомодацию глаз, вызывая расширение зрачков, увеличение ЧСС, в то время как большие дозы снижают сократительную активность пищевого тракта, в том числе желчевыводящих путей и желчного пузыря, кроме того – мочевыводящих путей и угнетает желудочную секрецию.

Что касается фармакокинетики, то Платифиллин может легко проходить через гистогематические барьеры, в том числе, и гематоэнцефалический, клеточные и синаптические мембраны. Правильная дозировка и интервалы введения не взывают кумуляцию препарата, однако, введение больших доз вызывает накопление его в тканях ЦНС в весомых концентрациях. Метаболизируется в печени и элиминируется в почках и кишечнике.

Механизм действия но-шпы при панкреатите

Но-шпа по фармакологическому действию относится к группе миотропных спазмолитиков. Активное действующее вещество препарата называется дротаверина гидрохлорид. При введении препарата в организме происходит уменьшение выработки специального фермента фосфодиэстеразы. Регистрируется повышение в тканях циклического АМФ, происходит расслабление гладкомышечных волокон.

Явное действие но-шпа проявляет при заболеваниях пищеварительной системы. Действие связано с разной концентрацией изоферментов ФДЭ-4 в тканях. На синтез ФДЭ-3 препарат не влияет, и побочных эффектов при приёме почти не встречается.

Поступая в организм разными способами, лекарственное вещество накапливается в максимальном количестве через 60 минут. Пик концентрации составляет 65% от принятой дозы. Компоненты препарата быстро вступают во взаимодействие с транспортными белками крови, распределяются по мышечным тканям организма. Через гематоэнцефалический барьер но-шпа не проникает, нервная система её воздействию не подвержена. Частично препарат способен проникать через гематоплацентарный барьер во время вынашивания беременности. Спустя время лекарственное вещество полностью метаболизируется и выводится из организма. Продукты распада выводятся через печень и почки.

Способы применения и дозировка препарата зависят от стадии и степени тяжести заболевания. При остром или хроническом панкреатите лекарство улучшает отток панкреатического секрета через протоки, имеющие гладкомышечные стенки. При ряде заболеваний но-шпа назначается в комплексной терапии в виде вспомогательного вещества.

Количество лекарственного средства, порядок приёма таблеток определяется лечащим врачом индивидуально! Учитывается выраженность болевого синдрома. Максимальная суточная доза лекарства не должна превышать 240 граммов. Суточную норму делят на несколько приёмов. Детская суточная дозировка составляет до 80 граммов.

При отсутствии возможности проконсультироваться с доктором, допускается приём препарата на протяжении 1-2 суток. Потом уже требуется консультация. Под контролем врача возможно продолжение приёма, но обязательно требуется регулярный осмотр и оценка состояния пациента. На фоне максимальных доз происходит уменьшение болевого синдрома. Если на фоне лечения состояние не улучшается, необходима немедленная консультация врача для исключения синдрома острого живота. При панкреатите отсутствие эффекта от лечения но-шпой служит косвенным признаком развития осложнений.

Воспаление поджелудочной железы

Препарат отпускается в аптечной сети без рецепта, но помните, в инструкции описаны противопоказания к применению. Перед началом приёма лекарства необходимо проконсультироваться с врачом.

1. Заболевания почек в стадии декомпенсации.
2. Острая или хроническая почечная недостаточность.
3. Острая или хроническая сердечная недостаточность.
4. Период грудного вскармливания.
5. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Не рекомендуется давать лекарство детям младше 6 лет. При развитии у пациента артериальной гипотензии давать но-шпу не рекомендуется – обратное способствует развитию коллапса из-за воздействия препарата на гладкомышечные элементы сосудистой стенки.

Для устранения спазма при остром панкреатите требуется строго соблюдать дозировку. В противном случае, появляется риск развития острой сердечной недостаточности и полной остановки сердца.

Показания к применению Платифиллина

• спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (пилороспазм, кишечная, почечная или желчная колика);
• при язве желудкаи двенадцатиперстной кишки;
• холецистите или холелитиазе;
• при панкреатите остром или других хронических видах;
• при бронхиальной астме или ларингоспазмах;
• при артериальной гипертензии, стенокардии, спазмах церебральных артерий и ангиотрофоневрозах в составе комбинированной терапии.

Для диагностических целей Платифиллин используют для расширения зрачка, при исследовании глазного дна, при определении истинной рефракции глаза, острых воспалительных заболеваниях глаз, воспалении радужной оболочки, кератите и других травмах глаза.

Когда назначают но-шпу при панкреатите

Назначение но-шпы целесообразно в случаях сопровождения заболевания выраженными болевыми ощущениями в области эпигастрия. Боль может иррадиировать в спину либо проявлять опоясывающий характер. Усиление боли иногда происходит после приёма пищи, особенно в случаях нарушения диеты. Но-шпа при панкреатите облегчает болевой синдром, улучшает отток панкреатического сока, происходит уменьшение отёка и воспаления в тканях железы.

Воспалительный процесс тканей поджелудочной

Побочные действия

Сухость во рту и жажда, затрудненное мочеиспускание или задержка мочи, парез аккомодации (цилиарной мышцы глаза), возбуждение ЦНС, головокружение, расширенные зрачки, головные боли, судороги, фотофобия, острый психоз, со стороны сердечно-сосудистой системы – тахикардия. Кроме прочего возможно появление ателектаза легкого.

Вероятность возникновения побочных реакций повышается при высоких дозах Платифиллина.

Применение М-холиноблокаторов

Обезболивающий эффект значительно усиливается при совместном приеме папаверина с платифиллином. Платифиллин — атропиноподобное вещество, является М- олиноблокатором. Выпускается в таблетированной и инъекционной лекарственных формах. В основном используется парентерально как препарат скорой помощи для купирования болевого синдрома. Самостоятельно не назначается из-за побочных действий, возникающих при неправильной дозировке. Он вызывает:

• снижение артериального давления;
• сердцебиения;
• головные боли;
• судорожный синдром;
• острый психоз;
• нарушение мочеиспускания.

Учитываются противопоказания к применению:

• нарушение сердечного ритма;
• повышенное внутриглазное давление;
• атонический запор;
• язвенный колит.

Поэтому он входит в список препаратов группы А, подлежащим хранению в строгих условиях, и отпускается по рецепту.

Инструкция по применению Платифиллина (Способ и дозировка)

Применять необходимо парентерально (подкожно, внутримышечно), ректально, в офтальмологии — местно.

Уколы Платифиллина, инструкция по применению

Применяют по 2–4 мг 3 раза в сутки. Максимально допустимая разовая доза составляет не более 10 мг, тогда как суточная — 30 мг. Доза определяется в зависимости от показаний, способа введения и возраста пациента.

Платифиллин при панкреатите назначают подкожно 1-2 мл за 12 часов в период интенсивных болей для снижения спазма гладкой мускулатуры железы.

Таблетки Платифиллин, инструкция по применению

Принимать внутрь по 1 таблетке 2 или 3 раза в сутки.

Платифиллин при беременности

На данный момент нет точной информации о безопасности применения при беременности Платифиллина, как и при грудном вскармливании (лактации). Следует учитывать, что польза от приема медикамента для матери должна ощутимо превышать риски, которые могут возникнуть для ребенка или плода. Целесообразность применения препарата должен определять лечащий врач.

• Как лечить остеохондроз шейного отдела
• Симптомы ангины
• Антибиотики при гастрите

Передозировка

Паралитическая непроходимость кишечника, задержка мочи, паралич аккомодации, увеличение глазного давления, сухость слизистой рта, носа и горла, что может вызвать затруднение глотательного акта, мидриаз до исчезновения радужки полностью, тремор, судороги, гипертермия, возбуждение ЦНС с последующим угнетением её, а также дыхательного и сосудодвигательного центров.

В качестве лечения применяют форсированный диурез, вводят ингибиторы холистеназы, такие как Физостигмин, Галантамин или Прозерин, которые способны ослабить парез кишечника и снизить тахикардию.

В случаях умеренного возбуждения и судорогах слабой силы лучше всего вводить Магния сульфат, однако в тяжелых случаях – оксибутират натрия, проводить оксигенотерапию и искусственную вентиляцию легких.

Если тахикардия угрожает жизни пациента, то применяют хинидин сульфат, Пропранолол.

Особенности действия при панкреатите

Одним из базовых симптомов воспаления поджелудочной железы является боль. Причинами ее возникновения выступают несколько основных факторов:

• непроходимость главного выделительного протока железы из-за спазма так называемого сфинктера Одди – мышечного кольца с отверстием, через которое происходит отток панкреатического сока и желчи в 12-перстную кишку;
• аномальное растяжение капсулы воспаленного органа;
• рефлекторный спазм желчевыводящих протоков и желчного пузыря;
• спазматические сокращения в тонкой кишке.

При острых приступах панкреатита режущие, часто невыносимые боли опоясывающего характера могут довести пациента до состояния болевого шока и летального исхода. Для снятия интенсивности болезненных ощущений и предупреждения шокового состояния немедленно применяют спазмолитики, чтобы расслабить мышечное кольцо Одди, ликвидировать непроходимость выводящих протоков и открыть путь соку и желчи в тонкий кишечник. Острый приступ панкреатита требует инъекционного введения лекарственных растворов, которые оказывают мощное и ускоренное лечебное действие.

Спазмолитики предназначены для расслабления гладкомышечных органов желудочно-кишечного тракта, спазмированных в локальной области брюшной полости, головы, сердца и пр.

Взаимодействие

Показания к применению Платифиллина должны учитывать наличие заболеваний, которые требуют регулярного применения других медицинских средств. При одновременном применении со следующими веществами могут возникать реакции:

• Галоперидол — у пациентов с шизофренией может снизиться антипсихотический эффект.
• Прозерин — Платифиллин является его антагонистом.
• Фенобарбитал, этаминал натрия, магния сульфат — увеличение продолжительности снотворного действия.
• Другие м-холиноблокаторы и препараты с м-холиноблокирующей активностью (например Амантадин, Фенотиазин, трициклические антидепрессанты, некоторые антигистаминные препараты) – повышение вероятности развития побочных реакций.
• Морфин — усиление угнетающего эффекта Платифиллина на сердечно-сосудистую систему.
• Ингибиторы МАО — положительный хронотропный (увеличение ЧСС) и батмотропный эффект (увеличение возбудимости сердца).
• Сердечные гликозиды — положительный батмотропный эффект.
• Анальгетики, седативные и анксиолитики способны усилить действие Платифиллина при болях, в результате спазма гладкой мускулатуры.
• Гипотензивные/седативные средства усиливают действие Платифиллина при сосудистых спазмах.

Но-шпа — механизм действия

Действующее вещество Но-шпы — дротаверина гидрохлорид. Является миотропным спазмолитиком, быстро убирает боль. Назначая Но-шпу при панкреатите, как принимать, дозировку и кратность применения подскажет врач, учитывая стадию и тяжесть заболевания.

Механизм действия Но-шпы основан на снижении образования фосфодиэстеразы — 4 (ФДЭ — 4). Поскольку количество изоферментов в тканях разное, лекарство действует именно на органы пищеварительной системы. При этом не снижается синтез ФДЭ — 3, поэтому побочные действия отсутствуют.

Происходит связывание активных компонентов Но-шпы с белками крови и равномерное распределение их в гладких мышцах. Независимо от лекарственной формы 65% препарата обнаруживается в крови уже через час. Выводится печенью и почками, полностью метаболизируется в организме: в неизмененном виде компоненты Но-шпы в моче не определяются.

Препарат не проходит через гематоэнцефалический барьер, но при беременности проникает через плаценту.

Детям

Рекомендуется с осторожностью применять, если у детей хронические заболевания легких, так как снижение бронхиальной секреции может вызывать сгущение секрета и образование пробок в бронхах.

В зоне риска находятся дети с повреждениями мозга (препарат может усилить эффекты болезни), кроме того не рекомендуется принимать препарат детям с синдромом Дауна (есть вероятность необычного расширения зрачков и повышения ЧСС), детским церебральным параличом (более выраженная реакция на антихолинергическое влияние). Не рекомендовано делать уколы Платифиллина детям младше 15 лет.

Эффективные спазмолитические препараты

Степень терапевтического действия спазмолитиков во многом определяется тяжестью проявлений панкреатита, течением болезни (острое или хроническое), лекарственной формой медпрепарата (таблетки или уколы), возрастом и другими внутренними болезнями, осложняющими воспаление в поджелудочной железе.

Рассмотрим список основных спазмолитических препаратов, назначаемых при панкреатите.

Дротаверин при панкреатите одно из наиболее распространенных, результативных и доступных спазмолитических средств. Лекарство оказывает длительное и выраженное расслабляющее действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудов. Именно на основе дротаверина разработан такой известный препарат, как Но-шпа, устраняющий спастические сокращения мышц органов брюшной полости, включая протоки поджелудочной железы. Таблетки Дротаверина начинают действовать спустя 25-40 минут после приема, поэтому их используют при отсутствии сильных болей и рвоты у больного. Внутримышечная инъекция Дротаверина или Но-шпы оказывает лечебный эффект через 5-7 минут.

К противопоказаниям назначения средств на основе дротаверина относятся:

• серьезные сердечные патологии, включая кардиогенный шок;
• пониженное давление крови;
• тяжелая дисфункция почек и печени;
• прием детьми до 7 лет;
• индивидуальная непереносимость.

В период беременности и грудного вскармливания назначают с осторожностью.

Папаверин при панкреатите устраняет боли, снижая давление в органе, вызванное спазмом железистых протоков, и восстанавливая отток желчи и панкреатического сока. Медпрепарат используют в форме свечей, таблеток и 2% инъекционного раствора. Эффективнее всего Папаверин действует при подкожном введении или капельном внутривенном вливании.

В педиатрии Папаверин назначается также и детям. В таблетках и свечах — начиная с возраста 6 месяцев, в виде уколов – с 1 года. Дозировка подбирается врачом в соответствии с возрастом и тяжестью проявлений панкреатита.

Противопоказания для Папаверина такие же, как у Дротаверина и Но-шпы. Но Папаверин вдобавок не используют у пациентов с глаукомой, гипотиреозом.

Атропин при панкреатите назначается в качестве спазмолитического средства, под действием которого снимается повышенный тонус и спастические сокращения в поджелудочной железе. На практике Атропин применяется только в острой фазе патологии.

Благодаря универсальному механизму воздействия и быстрому наступлению терапевтического эффекта спазмолитики достаточно часто назначаются для устранения болевого синдрома при панкреатите.

При остром приступе панкреатита Атропин назначают в форме инъекций для блокировки боли только по строгим показаниям и при обязательном наблюдении медперсонала.

Особенность лечебного эффекта Атропина обусловлена его свойством усиливать болеутоляющее действие анальгетиков – Анальгина, Баралгина. Поэтому при спастических болях на фоне панкреатита раствор Атропина часто вводится в сочетании с болеутоляющими средствами. Это позволяет существенно сократить длительность острого приступа.

Атропин уменьшает выраженность побочных реакций от наркотических средств, например, морфия, к которому приходится прибегать при болевом шоке.

Следует учитывать, что лечебное вещество в Атропине представляет собой алкалоид, который содержится в волокнах ядовитых растений — белены, красавки, дурмана. Поэтому лекарство имеет серьезные противопоказания и выраженные нежелательные эффекты. В связи с этим в педиатрии избегают назначать Атропин детям или применяют, рассчитывая дозировку строго в соответствии с массой тела ребенка.

Платифиллин – это лекарство группы атропиноподобных веществ, которое, помимо спазмолитического действия в отношении гладкомышечных тканей железы, оказывает слабый успокаивающий эффект.

Раствор 0,2% используется для подкожных инъекций как средство экстренной помощи для купирования острых приступов боли. Лекарство имеет расширенный список серьезных побочных действий, поэтому, как и Атропин, применяется только под врачебным контролем, особенно у детей.

Спазмолитик, выпускаемый в таблетках и капсулах с действующим веществом мебеверином. Препарат имеет несколько положительных особенностей при обострении панкреатита:

• уменьшает спазм главного панкреатического протока;
• оказывает воздействие на тонус мышечного сфинктера Одди;
• улучшает работу поджелудочной железы, предотвращая застой панкреатического сока;
• при длительном применении показывает минимум серьезных нежелательных эффектов.

Для неотложной помощи во время острого приступа болей Дюспаталин не используют. Но продолжительное лечение (до 6 месяцев) при хроническом процессе позволяет добиться с его помощью стойкого ослабления проявлений панкреатита.

Дюспаталин снимает только патологически усиленную моторику, не уменьшая нормальной, и не вызывает одного из распространенных осложнений при применении спазмолитической терапии ─ атонии кишечника.

Другие препараты, применяемые при патологиях поджелудочной железы, которые сопровождаются спазмом гладкомышечных клеток: