АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОЙ БОЛЬНИЦЫ
Анализ деятельности детской больницы проводится на основании « Отчета о деятельности стационара », « Отчета организации здравоохра - нения ( больницы и амбулаторно - поликлинической организации )» и учет - ных медицинских документов . Показатели сгруппированы по определен - ным направлениям работы больницы . Расчет количественных и каче -
ственных показателей деятельности детской больницы принципиально не отличается от таковых в больнице для взрослых .
Х АРАКТЕРИСТИКА ОКАЗЫВАЕМОЙ НАСЕЛЕНИЮ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА
Рассчитываются следующие показатели : обеспеченность больнич - ными койками , специализация коечного фонда , уровень госпитализации населения .
Обеспеченность населения больничными койками :
Число коек на конец года × 10 000
Численность населения на конец года
Этот показатель рассчитывается на уровне конкретной территории ( района , города , области , республики ). Показатель вычисляется по всем профилям коек в расчете на 10 000 населения ( терапевтические , хирурги - ческие , педиатрические , инфекционные и т . д .). В Республике Беларусь нормативы числа коек определены на 1000 населения — государственные минимальные социальные стандарты .
Структура коек по профилю ( структура коечного фонда ):
Число коек данного профиля на конец года × 100 .
Общее число коек на конец года
Данный показатель рассчитывается как на территориальном уровне , так и по больнице .
Уровень госпитализации населения ( число госпитализированных на
1000 или 100 жителей ):
Количество госпитализированных в стационары за год × 1000 (100) .
Среднегодовая численность населения
Это показатель территориального уровня . Он характеризует до - ступность стационарной помощи . Вычисляется по профилям коек , от - дельно для детей и взрослых . Установлен норматив уровня госпитализа - ции на 1000 жителей . В Республике Беларусь в 2011 г . уровень госпита - лизации составил 280 случаев на 1000 человек .
А НАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРА
Для оценки работы стационара рассчитываются и анализируются
показатели , характеризующие штаты медицинской организации по дан - ным « Отчета организации здравоохранения ( больницы и амбулаторно - поликлинической организации )» ( форма 1 — организация ). Дальнейший анализ проводится по данным « Отчета о деятельности стационара » ( фор - ма 1 — стационар ) и другим учетно - отчетным документам .
Отчет о деятельности стационара ( годовой ) составляют больнич - ные лечебно - профилактические организации всех профилей для взрослых и детей и представляют вышестоящему органу управления здравоохране - нием , Министерству здравоохранения .
Структура « Отчета о деятельности стационара » ( форма 1 — стационар ):
1. Паспортная часть .
2. Раздел I. Состав больных в стационаре и исходы их лечения .
3. Раздел II. Коечный фонд и его использование .
4. Раздел III. Хирургическая работа стационара .
Анализ деятельности стационара по данным годового отчета про - водится по следующим разделам :
1. Использование коечного фонда .
2. Качество медицинского обслуживания в стационаре .
3. Хирургическая работа в стационаре .
4. Экстренная хирургическая помощь в стационаре .
И СПОЛЬЗОВАНИЕ КОЕЧНОГО ФОНДА
Показатели использования коечного фонда важны для характери - стики объема работы стационара , организационных аспектов работы , эф -
фективности использования коечного фонда и являются необходимыми для расчета экономических показателей работы больницы .
Показатели использования коечного фонда рассчитываются на ос - новании данных « Отчета о деятельности стационара ».
Среднее число дней работы койки в году ( среднегодовая занятость койки ):
Число койко - дней , фактически проведенных пациентами в стационаре .
Число среднегодовых коек
Этот показатель вычисляется как в целом по стационару , так и по отделениям . Нормативное значение средней занятости койки в году для городских больниц составляет 340–350 дней ( без инфекционных и ро - дильных ), для сельских больниц — 310–320 дней . Плановые значения этого показателя устанавливаются для каждой больницы исходя из кон - кретных условий деятельности . Меньший показатель свидетельствует о недогруженности коечного фонда ( простое коек ), более высокие значения показателя свидетельствуют о перегрузке стационара .
Средняя длительность пребывания пациента на койке ( средняя длительность одной госпитализации ):
Число койко - дней , проведенных пациентами в стационаре . Число пользованных пациентов *
Данный показатель вычисляется в целом по стационару и по отде - лениям . Предусмотрен норматив средней длительности одной госпитали - зации ( за счет бюджета ) для каждого профиля коек .
Величина этого показателя зависит , прежде всего , от состава отде - лений в стационаре и профиля коек . При оценке деятельности стационара по этому показателю следует сравнивать одноименные отделения .
Кроме того , значение средней длительности пребывания в стацио - наре связано со многими особенностями организационной работы и каче - ством лечения пациентов : тяжести заболевания , качества доклинической подготовки пациента , своевременности госпитализации , качества диагно - стики и лечения в стационаре .
Оборот койки ( функция больничной койки ):
Число пользованных пациентов за год .
Среднегодовое число коек
Показатель оборота койки дает представление о среднем числе па - циентов , лечившихся в течение года на одной койке . Он рассчитывается в целом по стационару и по отделениям . Значение этого показателя зависит от многих причин и в первую очередь от средней длительности пребыва - ния пациента на койке , времени простоя койки , загруженности стационара .
К АЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ В СТАЦИОНАРЕ
Для эффективного руководства работой стационара необходимо анализировать показатели , характеризующие качество обслуживания госпитализированных пациентов . Для этого рассчитываются показатели по данным , представленным в « Отчете о деятельности стационара ».
Состав пациентов , лечившихся в стационаре :
Число пациентов , выписанных из стационара с определенным диагнозом × 100 . Число пациентов , выписанных из стационара
Структура лечившихся в стационере пациентов зависит от состава отделений . Состав пациентов по заболеваниям не является непосред - ственно характеристикой качества лечения , но именно с ним во многом связаны показатели качества лечения .
Средняя длительность лечения пациента с определенной патоло - гией в стационаре :
Число койко - дней , проведенных выписанными пациентами с определенным диагнозом .
Число выписанных пациентов с данным диагнозом
* Число пользованных пациентов вычисляется как сумма поступивших в стационар , выбыв - ших и умерших , деленная на 2.
Показатель позволяет судить о качестве лечения пациентов в ста - ционаре . Но на его величину оказывают влияние много факторов . Часть
из них не зависит от работы стационара : пол , возраст , тяжесть заболева - ния , сроки поступления в стационар и др . Другие факторы зависят от ор - ганизации работы стационара : сроки обследования пациента в стациона - ре , своевременность постановки диагноза , эффективность применяемого лечения , возникновение осложнений в процессе лечения .
Число пациентов , умерших в стационаре × 100 .
Число пользованных пациентов
При оценке деятельности больницы обязательно дается характери - стика больничной летальности . Этот показатель зависит как от качества медицинского обслуживания пациентов в стационаре , так и от многих других факторов : возраста , пола , состава пациентов по заболеваниям , тя - жести заболевания , своевременности госпитализации и др . Данный пока - затель вычисляется как в целом по стационару , так и по отделениям .
Летальность при отдельных заболеваниях :
Число умерших в стационаре пациентов с данным заболеванием × 100 .
Число выписанных и умерших пациентов с данным заболеванием
Показатель вычисляется по всем классам и наименованиям заболе - ваний , представленным в « Отчете о деятельности стационара ».
На величину данного показателя влияет много причин : возраст боль - ного , тяжесть заболевания , наличие сопутствующих заболеваний и ослож - нений , своевременность госпитализации , качество лечения на догоспиталь - ном этапе и , конечно , эффективность лечения больного в стационаре .
Для более детального анализа летальности вычисляются показатели по разным группам больных ( летальность по возрастным группам , по тя - жести в момент поступления , по срокам госпитализации , досуточная ле - тальность и др .)
Число умерших в стационаре в первые 24 часа после поступления × 100 . Число пациентов , поступивших в стационар
Показатель характеризует летальность госпитализированных в те - чение первых суток с момента поступления пациента в стационар . Он за - висит как от качества догоспитальной помощи населению , так и от состо - яния интенсивной терапии в стационаре . Показатель вычисляется и по отдельным причинам ( например , от инфаркта миокарда , пневмонии ).