Дефицит железа (железодефицит). Информация для пациентов.

Причины железодефицитной анемии. Симптомы и признаки ЖДА. Ди.

Немного о проблеме дефицита железа

Даже в богатых и развитых странах дефицит железа выявляется у 20% населения. В развивающихся странах, и странах с низкой культурой отношения к здоровью и низким уровнем медицины, реальный уровень дефицита железа намного больше. По данным различных исследований, в регионах РФ, распространенность дефицита железа достигает 80% популяции .

К сожалению, в нашей стране не уделяется достаточного внимания данной проблеме. Симптомы, вызываемые дефицитом железа достаточно выражены и мучительны, но в то же время недостаточно специфичны. По этой причине пациенты с железодефицитом часто лечатся от несуществующих заболеваний (вроде вегетососудистой или нейроциркуляторной дистонии), или получают лечение препаратами с недоказанной эффективностью (различного рода биодобавками с содержанием железа, в которых уровень дозы элементарного железа недостаточен ни для лечения, ни для профилактики заболевания).

Железо и продукты питания

При этом, всасываемость негемового железа зависит от сопутствующих факторов, например, танин, содержащийся в чае и кофе ухудшают всасываемость железа, как ухудшает его фитиновая кислота, содержащаяся в бобовых, орехах, семенах, зерновых.

Соевый белок может создавать нерастворимое соединение с железом. Следует знать, что молоко и яйца не являются достаточным источником железа, именно поэтому лактовегетарианцы так же подвержены железодефициту, как вегетарианцы и веганы.

Причины дефицита железа

Дефицит железа обнаруживается примерно у половины пациентов .

• потеря железа ( кровопотеря )
• недостаточное всасывание железа из желудочно-кишечного тракта
• недостаточное поступление железа с пищей
• другие причины

• Явные кровотечения, связанные с травмами, оперативными вмешательствами
• Кровопотери, связанные с заболеваниями (язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, геморроидальные кровотечения…)
• Менструальные кровотечения
• Донорство

• Атрофический гастрит
• Инфицированность хеликобактер пилори
• Целиакия

Вегетарианство, веганство

Железодефицитные состояния являются частой проблемой у пацие.

• Внутрисосудистый гемолиз, с потерей железа через мочевыводящие пути
• Гемолиз , связанный с имплантацией искусственных клапанов сердца
• Ночная пароксизмальная гемоглобинурия
• Оперативные вмешательства по поводу ожирения (шунтирование желудка)

Симптомы дефицита железа

У детей с алиментарной железодефицитной анемией (ЖДА) лечени.

Нередко наблюдается извращенный вкус: пакофагия (желание есть лед), геофагия (желание есть землю, глину), амилофагия (желание есть бумагу, крахмал).

Железодефицит может усугублять течение сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, деменции. Соответственно, наличие этих заболеваний может потребовать изучения уровня обмена железа, без дополнительных показаний.

Нередко встречается синдром беспокойных ног, заключающийся в дискомфорте в ногах (в покое), проходящий в движении.

Дефицит железа ассоциируется с битурией, покраснением мочи после употребления свеклы.

Диагностика дефицита железа

Как показало исследование, результаты которого были опублико.

Учитывая, что симптомы и признаки железодефицита малоспецифичны, то вероятнее всего, врач начнет обследование с общего анализа крови, для оценки уровня гемоглобина.

ВАЖНО: дефицит железа – это не всегда анемия, он может выявляться и при нормальном уровне гемоглобина, и при повышенном гемоглобине. Но общий анализ крови позволит не только исключить наличие анемии, но и в случае, если будет выявлен низкий уровень гемоглобина, предположить причину анемии и скорректировать план обследования.

Для подтверждения собственно дефицита железа врач порекомендует Вам провести следующие исследования:

• Содержание железа в сыворотки крови. Одного этого показателя не достаточно для подтверждения или опровержения дефицита железа. Подробнее: СЫВОРОТОЧНОЕ ЖЕЛЕЗО
• Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) или латентная железосвязывающая способность сыворотки (ЛЖСС)
• Ферритин – отражает запасы железа в организме. Подробнее: ФЕРРИТИН

Анализ результатов обмена железа

Согласно прогнозам, терапия внутривенными препаратами железа.

В норме результат должен составлять 0,25 – 0,45, а уже при результате 0,30 и ниже можно говорить о скрытом железодефиците. При железодефиците результат будет ниже 0,25.

Ферритин. В большинстве лабораторий нижней границей уровня содержания ферритина указана цифра в 10 нг/л, но многочисленные исследования продемонстрировали, что при уровне ферритина (уже) ниже 40 нг/л подтверждается дефицит железа.

ВАЖНО: уровень ферритина может быть высоким при наличии воспалительных заболеваний, даже если эти заболевания неявно выражены. В этом случае, для правильной оценки ферритина, полученный результат необходимо делить на 3.

Если в результате обследования дефицит железа нашел свое подтверждение, то врач может предложить Вам дополнительные исследования для выявления причин железодефицита, например, ФГДС (фиброгастродуаденоскопия) – эндоскопическое исследование желудка, исследования кала на скрытую кровь, возможно, колоноскопия и т.д..

Лечение дефицита железа

Подтвердив диагноз и, возможно, причину дефицита железа, Вам будет назначено лечение. Принцип лечения предельно прост: ликвидация причин вызвавших железодефицит и прием препаратов железа.

ВАЖНО: лечение железодефицита - дело хоть и простое, но долгое. Основная ошибка, встречающаяся в практике – назначение препарата железа на короткий срок. Даже незначительный дефицит железа восполняется не менее двух месяцев. При выраженном дефиците железа, лечение может длиться шесть месяцев и более. В подавляющем большинстве случаев железо назначается в капсулах или таблетках. В некоторых случаях может понадобиться внутривенное вливание препаратов железа

Коррекция железодефицита при своей относительной простоте ча.

Вероятно, через месяц от начала лечения, врач порекомендует Вам вновь пройти тесты, для того чтобы убедиться, что все идет по плану, и лечение проходит успешно.

Если контрольное исследование покажет, что уровень железа не возрос, или возрос незначительно, то врач может порекомендовать пройти тест на всасывание железа.

Для этого уровень железа проверяется через один час после приема препарата. Если уровень железа возрос в три и более раза, то железо всасывается адекватно, и врач скорректирует дозу препарата. Если же показатель возрос менее чем в три раза, то всасывание не адекватное, и нужно выбрать иной (например, внутривенный) путь введения препарата, или уделить внимание дополнительному поиску причин нарушений всасывания железа.

Режим приема препаратов железа

Сывороточное железо - это содержание железа в сыворотке кров.

Запивать препараты железа следует водой,яблочным или апельсиновым соком.

Побочные эффекты при приеме препаратов железа

Основные побочные эффекты при приеме препаратов железа связаны с желудочно-кишечным трактом:

• Запоры
• Диарея
• Тошноты
• Рвота
• Металлический вкус во рту

Важно знать, что препараты железа могут окрашивать стул в черный цвет, это не является признаком желудочно-кишечного кровотечения, а нормальная реакция кишечного содержимого на взаимодействие с железом. В любом случае, следует поставить в известность своего врача.