Интервалы между вакцинациями: отстаиваем право ребенка на защиту здоровья (РФ).

В продолжение беседы, начавшейся вот здесь: Ротавирус+пневмокок. Делюсь личным опытом.

Когда мы в 11 недель собрались делать сыну прививку от ротавируса, мне дважды, разными врачами (нашим педиатром и врачом (!) платного центра вакцинации), было сказано - интервал между любыми вакцинами должен составлять не менее 1 мес. (если они не вводятся одновременно). Т.е., привившись платно от ротавируса, мы "пролетали" с первой АКДС в поликлинике (за которую мне платить совершенно не хотелось). А в связи с тем, что старшая дочь посещает "детский коллектив", пропускать прививки младшему я тоже не хотела.

Полностью доверяя мнению Евгения Александровича (и европейских взглядов на вакцинацию в его лице), мы поехали делать прививку от ротавируса в настроении "вперед, а там разберемся". До АКДС у нас оставалось еще 2 недели, и я занялась тщательным изучением российской документации на эту тему.

Итог моего изучения таков:

Ранее в государственном календаре вакцинации РФ, в части, касающейся плановых прививок, БЫЛО указано, что интервал между любыми двумя вакцинациями должен составлять не менее месяца - если они не вводятся одновременно. Например, можно посмотреть график 2001 года.
Вот уже несколько лет, как этого указания в данной части документа НЕТ. Однако, подобная фраза ОСТАЛАСЬ в части графика о прививках по эпидемическим показаниям.
Вторым важным документом, на который ориентируются отечественные врачи, является справочник "Иммунизация" В.К. Таточенко - справочник переиздается раз в несколько лет с изменениями. Там, в главе о вакцинации по эпидпоказаниям, указание на интервал в 1 мес. так же есть, а в главе о плановой и дополнительной вакцинации этого указания нет - ибо автор ссылается на национальный календарь прививок и не может ему противоречить. НО - ВАЖНО. - в главе о "догоняющей" вакцинации при нарушении календаря сказано: минимальный интервал между 2 дозами той же вакцины не должен быть менее 1 месяца. Однако, месячный интервал после прививки другой инактивированной вакциной не обязателен. Он может быть оправдан лишь теоретически только для двух живых вакцин (инактивация второй вакцины интерфероном, выделившимся в ответ на первую).Вводить живую вакцину после инактивированной или наоборот, а также 2 разные инактивированные вакцины по индивидуальным и эпидпоказаниям можно с любым интервалом.На РМС об этом, например, тут: Ссылку на справочник 2011 или, тем более, 2014 года, не нашла, но эта фраза появляется уже, как минимум, в 2009 году, стр. 17 http://padaread.com/?book=53401&pg=18 В справочниках 2011 и 2014 эта информация на других страницах, если правильно помню, незадолго перед таблицей 1.3
Запрет на краткие интервалы между живыми вакцинами связан не с увеличением риска осложнений, а с возможным снижением эффективности от второй вакцины из-за интерферонов, выработанных организмом на первую.

Это была теория. О практике:

Наши врачи исходят из положения "разрешено то, что написано".
Я исходила в своей аргументации из "разрешено то, что не запрещено" и "покажите мне пальцем, где написано, что нельзя".
Поскольку (что понятно из теории) в действующих документах содержится одновременно з разных разделах взаимоисключающая (в моём непрофессиональном понимании) информация, обосновать оказывается возможным любую нужную точку зрения.
Далеко не все врачи понимают пункт 4 теории.
Формулировка "хочу увидеть документ, на основании которого моему ребенку отказывают в праве на защиту жизни и здоровья" прекрасно работает.
Моя ошибка: я не сообразила, что "одновременное введение вакцин" подразумевает их введение в один день. Так что вполне возможно в один день ввести вакцину А в некоем медцентре и вакцину Б в родной поликлинике. И никто не будет возражать.
Некоторые специалисты считают, что "начало вакцинации от ротавируса до 12 недель" - это 11 недель и 6 дней, а другие - 12 и 6 (тут я истину не выясняла, мы делали ДО 12-ти). И что АКДС в 3 месяца - это строго после календарного числа, когда исполнится 3 мес - или можно на пару дней раньше. С учётом этих разночтений и того, о чем я писала в пункте 6, в некоторых случаях можно вообще всё состыковать без проблем.

Описывать всех наших блужданий по поликлинике не стану, да и были они не слишком долгими. Врачи в нвшей поликлинике оказались на удивление адекватными, особенно порадовала иммунолог. Мне, грешным делом, показалось даже, что ей было довольно интересно и не неприятно копаться со мной в документах и решать этот вопрос. В итоге мы сошлись на том, что мы-таки попадаем под действие пункта о "догоняющей" вакцинации, т.к. у нас хоть и нет в чистом виде "догоняния" графика, зато есть предотвращение отставания И мы гордо получили свою первую АКДС через 2 недели после ротавируса, и индивидуальный график вакцинации в письменном виде

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎