Коагулограмма: что это за анализ, для чего его сдают и что он показывает?
Для выявления большинства заболеваний и постановки точного диагноза, врач руководствуется анализами крови, которые были проведены пациенту.
Коагулограмма: что это за анализ?
Коагулограмма – анализ довольно не простой, и его название знакомо только врачам или тем, кто переносил в своей жизни какое-либо операционное вмешательство. Кроме того, про коагулограмму не понаслышке знают беременные женщины. Этот вид анализа в обязательном порядке должны проходить все женщины на каждом из триместров беременности.
При помощи коагулограммы определяют насколько хорошо у человека происходит свертываемость крови. Исследование позволяет выявить не только возможные нарушения, но и природу их происхождения. Коагулограмма может быть двух видов: развернутая и ориентировочная.
Свертываемость крови
Свертываемость крови – это один из важнейших биологических процессов в организме. От этого показателя напрямую зависит состояние здоровья и жизнь человека. Кровь обладает двумя уникальными свойствами: перемещаться по сосудам и образовывать сгустки. Как первое, так и второе очень важны для человека.
Циркуляция является основой жизнедеятельности всего организма, а сгустки закрывают незначительные повреждения и разрывы в стенках сосудов. Именно поэтому, когда свертываемость крови отклоняется от нормы, это в большинстве случаев, говорит о наличии каких-либо патологий в организме.
Для чего его сдают?
В медицине любая работа с кровью (роды, операции) является очень важной и ответственной. Именно поэтому свертываемость крови в таких случаях играет большую роль. Для назначения коагулограммы существуют определенные показания:
- регулярные кровотечения у человека;
- появление на теле синяков и гематом даже при незначительных ударах;
- предстоящее оперативное хирургическое вмешательство;
- хронические заболевания сердечно – сосудистой системы и печени;
- беременность;
- неправильная работа иммунной системы;
- склонность к образованию тромбов;
- инсульт;
- варикозное расширение вен.
Направление на проведение анализа выписывает лечащий врач, на основании имеющихся показаний.
Подготовка к исследованию
При проведении коагулограммы значительную роль играет подготовка пациента. Зачастую, именно от этого зависит точность результатов этого непростого лабораторного исследования.
Забор крови производится из вены. Делать это необходимо утром на голодный желудок. Употреблять какую-либо пищу разрешается не позднее, чем за 8 – 10 часов до предполагаемого визита в лабораторию. Принимать можно только обычную воду (без газа). Лучше исключить употребление лекарственных препаратов. Но если по состоянию здоровья, какие-то из медицинских лекарств присутствуют в организме, то это необходимо отметить у врача, перед тем как он произведет забор биоматериала. Кроме того, нужно избегать стрессовых ситуаций, так как это может повлиять на точность результатов.
Расшифровка результатов у взрослых
Расшифровка результатов коагулограммы заключается в выявлении в крови человека всех показателей, которые отклоняются от нормы. В бланке с результатом анализа можно увидеть следующие термины.
Фибриноген – белок, вырабатываемый печенью. Под воздействием некоторых процессов, в крови он превращается в фибрин. Если этот показатель завышен, то это говорит о густой консистенции крови, что, в свою очередь, означает риск образования тромбов в кровеносных сосудах. Понижение свидетельствует о таких заболеваниях печени, как цирроз и гепатит. Кроме того, так может проявляться систематический недостаток в организме витаминов группы В.
АЧТВ – аббревиатура расшифровывается как активированное частичное тромбопластиновое время. Этот показатель изменяется в том случае, если хоть один из других отклоняется от нормы. Во время проведения анализа, к биоматериалу добавляется химический реагент – хлорид кальция. Лаборант определяет за какое время, после соединения этого вещества с плазмой, образуется кровяной сгусток. А результат этого наблюдения отражает в бланке, в графе АЧТВ.
Волчаночный антикоагулянт – это антитела, которые как раз и влияют на отклонение от нормы предыдущего показателя – АЧТВ. При наступлении беременности и нормальном ее течении, эти антитела должны отсутствовать. Они вырабатываются только при позднем токсикозе, который на медицинском языке называется гестоз. Это довольно опасное состояние как для самой женщины, так и для будущего ребенка.
Протромбин – сложный белок, который, соединяясь с витамином К, образовывается в печени. Отклонение этого показателя от нормы, свидетельствует о патологиях в работе желудочно-кишечного тракта и печени.
Протромбиновое время – этот показатель очень важен, так как показывает время, за которое в крови образуется сгусток фибрина, при добавлении к ней реагентов. В бланке отражается в секундах.
ПТИ – еще один показатель, который расшифровывается, как протромбиновый индекс. Если этот показатель отклоняется от нормы, это говорит о наличии патологий в печени.
Тромбиновое время – отклонение от нормы в большую или меньшую сторону свидетельствует о недостатке или избытке фибриногена.
Антифосфилипидный синдром – определяет наличие тромбов или варикозного расширения вен.
Антитромбин – белок противосвертывающей системы крови. Даже незначительное отклонение от нормы этого показателя говорит о наличии тромбоза.
D-димер – один из важнейших показателей. Незначительное отклонение от нормы в большую сторону, говорит о наступлении беременности. Если этот показатель завышен, то женщине ставится диагноз – гестоз. Кроме того, отклонение может свидетельствовать о наличии сахарного диабета и глубоких поражениях печени.
ДВС-синдром – отклонение от нормы этого показателя может быть обусловлено внутрисосудистой свертываемостью крови, которая очень опасна на любом сроке беременности. Кроме того, так может выражаться отслойка плаценты, которая является жизнеугрожающей для плода.
Для развернутого типа коагулограммы характерны некоторые дополнительные показатели, например, длительность кровотечения.
Норма показателей в таблице
Коагулограмма проводится в обязательном порядке при любом оперативном вмешательстве. Норма показателей выглядит следующим образом:
Наименование показателя Норма ВРП от 1 до 2 минут Время свертывания крови от 5 до 10 минут РФМК (растворимые фибриномерные комплексы) до 4 мг на 100 мл крови Протромбиновый индекс от 80 до 120 % Ретракция кровяного сгустка от 44 до 65 % Тромботест IV-V степень Продолжительность кровотечения по Дьюку до 4 минут Концентрация фибриногена от 2 до 4 г/л Толерантность плазмы к гепарину от 3 до 11 минут АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) от 24 до 35 секунд Фибриноген от 5,9 до 11,7 пароль/л АВР (активированное время рекальцификации) от 50 до 70 секунд Фибриноген В Негативный Фибринолитическая активность от 183 до 263 минут Тромбиновое время от 11 до 17,8 секунд
В детском возрасте показатели немного отличаются. Например, фибриноген находится в интервале 1,25 — 3,00 г/л.
Коагулограмма при беременности
С наступлением беременности каждая женщина обязана один раз в триместр проходить коагулограмму. Это необходимо для своевременного выявления патологий, связанных с повышенной свертываемостью крови во время внутриутробного развития ребенка. Это происходит потому, что женский организм начинает готовиться к обильной кровопотере, которая может возникнуть в процессе родовой деятельности.
Высокая свертываемость может проявляться варикозном расширением вен, гестозом, сбоями в работе печени. Эти состояния должны быть своевременно выявлены и пролечены.
У беременных женщин некоторые из показателей в нормальном состоянии выглядят следующим образом:
Наименование показателя Норма у беременных Протромбин от 78 до 142 % Тромбиновое время от 11 до 18 секунд АЧТВ от 17 до 20 секунд Фибриноген до 6 гл
Цена диагностики
Стоимость проведения коагулограммы напрямую зависит от статуса лаборатории и от региона, в котором расположено медицинское учреждение. Средняя стоимость по каждому из показателей и срок выполнения выглядят следующим образом:
Показатель Средняя стоимость (в рублях) Время выполнения (в днях) Волчаночный антикоагулянт 650 от 1 до 2 Время свертывания крови 100 1 Длительность кровотечения 100 1 Фибриноген 170 от 1 до 2 Фибриноген В 150 от 1 до 2 АЧТВ 150 от 1 до 2 Тромбиновое время 180 от 1 до 2 Протромбиновый индекс 200 от 1 до 2 РФМК 180 от 1 до 2 Фибринолитическая активность 180 от 1 до 2 Антитромбин 300 от 1 до 2 Гематокрит 100 от 1 до 2 D-димер 850 от 1 до 2
Как видно из данных, приведенных в таблице, этот анализ довольно дорогой.
Заболевания, влияющие на свертываемость крови
Помимо беременности, показатели при проведении коагулограммы могут отличаться из-за наличия в организме некоторых заболеваний.
Острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы, которое может развиться в организме буквально за несколько часов. Оно характеризуется острой болью в левом подреберье, тошнотой и рвотой. Это заболевание является жизнеугрожающим, а при проведении коагулограммы значительно увеличивается уровень антитромбина.
Инфаркт миокарда — одно из наиболее опасных состояний сердечно-сосудистой системы. Заболевание требует неотложной медицинской помощи и может стоить человеку жизни. На коагулограмме увеличивается уровень D-димера.
Ревматоидный артрит — поражение мелких суставом, при котором на расшифровке указано увеличение D-димера.
Острый лейкоз — опухолевые заболевание крови, которое, в большинстве случаев, поражает детей в возрасте от 3 до 5 лет. При заболевании на коагулограмме указано уменьшение фибриногена.
Хронический лейкоз — заболевание онкологического характера, поражающее лимфатическую систему человека, при анализе уменьшается фибриноген.
Ожег кожных покровов или слизистых оболочек — фибриноген увеличивается.
Синдром Жильбера — наследственное заболевание, которое характеризуется увеличение в крови билирубина. При анализе происходит увеличение тромбинового времени.
Рак предстательной железы — опухолевые новообразование, при котором фибриноген отклоняется от нормы в меньшую сторону.
Острая почечная недостаточность — опасное заболевание, для которого характерны сбои в работе почек и мочеполовой системы. При этом заболевании увеличивается РФМК.
Цирроз печени — заболевание хронического характера, которое сопровождается психологическими изменениями в печени. На коагулограмме уменьшается фибриноген и уровень антитромбина.
Хронический гепатит — диффузоре воспалительные заболевание, поражающее печень. При нем увеличивается ПТВ и МНО.
Тромбоэмболия легочной артерии — закупорка легочной артерии тромбами (сгустками крови). При этом, опасном для жизни заболевании и требующее срочной врачебной помощи (иногда оперативного хирургического вмешательства), у человека наблюдается уменьшение АЧТВ, протромбиновый индекса и антитромбина. А такие показатели, как D-диммер и РФМК — увеличиваются.
Нефротический синдром — заболевание, поражающее людей, независимо от половой и возрастной принадлежности, сопровождающееся генирализованными отеками. При этом недуге показатели ПТВ и МНО увеличиваются, а антитромбин уменьшается.
Опухолевые новообразования печени на разных стадиях способствуют уменьшению фибриногена. Кроме того, это опасное заболевание увеличивает концентрацию антитромбина.