"Оставьте органы на земле": появится ли в Украине посмертное донорство

Осенью украинский парламент может взяться за морально-этический вопрос большого масштаба, от которого зависит жизнь тысяч людей ежегодно: разрешать ли автоматическое согласие человека на донорство его внутренних органов в случае смерти.

Пока такие операции под названием "трупное донорство" в Украине почти не проводятся - в том числе и из-за устаревшего законодательства.

Чтобы сдвинуть ситуацию с места, еще в июле чиновники от медицины через депутатов из большинства предложили парламенту новый законопроект о донорстве, в котором говорится о так называемой презумпции согласия. Это означает, что каждый человек, который умер ненасильственной смертью, сможет стать донором органов, если при жизни он не написал заявление о нежелании это делать.

Однако такая идея не понравилась другим депутатам из большинства: Ольге Богомолец и Оксане Корчинской. Через несколько недель после появления законопроекта они зарегистрировали в парламенте встречный документ, который, наоборот, предлагает ввести презумпцию несогласия. Другими словами, взять орган у умершего можно будет только в том случае, если донор при жизни сам на это согласился.

В Минздраве говорят, что их законопроект нужно принимать, потому что он спасет много жизней. В противоположность этому, Корчинская убеждена, что общество, особенно во время войны, не готово к таким нововведениям.

Оба законопроекта предлагают усилить уголовную ответственность за незаконную трансплантацию и ввести этические комитеты при центрах пересадки органов, которые будут наблюдать за их работой от общественности.

Сейчас в Украине формально действует так называемая информированное согласие, когда разрешение на трансплантацию дают родственники погибшего.

Сам донор имеет право при жизни написать заявление о своем согласии или несогласии использовать собственные органы после смерти, однако закон 1999 года даже не объясняет, куда это заявление подавать. На практике, говорят врачи, это делается крайне редко.

Родственники против

В Украине нет надежной статистики о пересадке органов. По приблизительным оценкам медиков, ежегодно проводится лишь около сотни таких операций, и почти все - с живыми донорами. Количество больных, которым нужно пересадить почку, печень, сердце или другой орган, измеряется тысячами. Для таких пациентов остается два пути, первый из которых - в зарубежные клиники.

Как рассказал Сергей Паляница, и.о. руководителя Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток, за прошлый год украинские врачи провели не более десяти трансплантаций органов, вынутых из тел умерших. Это связано с тем, что родственники погибших обычно отказывают в этом.

"Учитывая их эмоциональное состояние, очень трудно, чтобы они дали согласие на забор органов", - говорит Паляница.

Автор фото, surgery.org.ua

Институт Шалимова в Киеве. Трансплантации органов делают также в Запорожье и областных клиниках Днепропетровска, Харькова, Одессы и Львова

Беларусь как пример

Головна історія тижня, яку пояснюють наші журналісти

Сторонники министерского законопроекта, который внесли в Раду бывший министр здравоохранения Олег Мусий и другие депутаты, приводят две основные причины, почему они выступают за презумпцию согласия. Это - больше спасенных жизней и экономия на операциях за рубежом.

"Трупная трансплантация у нас развита слабо, хотя в мире она считается более прогрессивной, - рассказала "Интерфакс-Украина" Александра Павленко, заместитель министра здравоохранения. - Даже в католических странах популярны лозунги в поддержку трансплантации: "Не забирайте органы на небо, оставьте их на земле". У нас же до сих пор даже не было такого термина в законодательстве".

Почти все чиновники и врачи, с которыми ВВС Украина общалась на эту тему, рассказывают не только о католических странах, но и о Беларуси как успешном примере государства, где с 2007 года действует презумпция согласия на донорство. С тех пор, говорит Сергей Паляница, количество пересадок органов там выросло "в геометрической прогрессии".

По его словам, в Украине себестоимость трансплантации почки составляет 150-200 тыс. грн, а в Беларуси за такую операцию нужно заплатить уже 65 тыс. долларов, или почти в девять раз дороже.

"Они берут одного пациента иностранца, в том числе украинцев, которые туда приезжают, и после этого получают средства, чтобы сделать минимум пять бесплатных трансплантаций гражданам своей страны", - рассказывает глава Координационного центра трансплантации.

Украина, изучив белорусский опыт, тоже может сделать "значительный рывок" в этой сфере, что поспособствует не только здоровью самих украинцев, но и развитию медицинского туризма, считает Александра Павленко.

Война и религия

Оксана Корчинская, соавтор другого законопроекта о презумпции несогласия, тоже хвалит опыт Беларуси и говорит, что понимает мотивы своих оппонентов.

Корчинская, которая возглавляет попечительский совет Охматдета и является первым заместителем главы парламентского комитета по здравоохранению, рассказывает, что знает проблемы людей, спасти которых может только пересадка органов.

Однако она остается противницей презумпции согласия и объясняет это тем, что украинцы, особенно родственники военных, пока морально не готовы к таким правилам.

"Как у человека, который работает в парламенте и разбирается в нюансах трансплантации, у меня нет сомнений, что даже при презумпции согласия все будет нормально, - рассказала депутат ВВС Украина. - Но для людей, которые годами слышали о каких-то черных трансплантологах, и особенно для родственников наших ребят (в зоне АТО. - Ред.) - им будет страшно. Им постоянно будет казаться, что наши ребята не просто так исчезли, взяты в плен или погибли, а их органы использовали. Хотя я лично понимаю, что это неправда".

О том, что в Украине не проводят незаконных трансплантаций, говорит и Сергей Паляница. Он объясняет, что во время операции по пересадке печени к работе привлечено около 20 медиков от хирургов до анестезиологов и медсестер. "Скажите, как можно это провести потихоньку, чтобы не было где-то утечки, что у нас делают незаконные трансплантации? Максимум на второй операции их всех сразу возьмут", - говорит он.

У Корчинской есть еще один аргумент против идеи Минздрава - ценности.

"Я - христианка и глубоко верующий человек. Когда я на эту тему говорила со своими духовниками, владыками, а также с муфтием Саидом (Исмагиловым. - Ред.), то верующие люди все-таки отмечают, что жертвенность человека проявляется тогда, когда он сознательно отдает свои органы".

Как рассказала депутат, они вместе с коллегой Ольгой Богомолец готовы дать согласие на использование своих органов в случае смерти и агитировать сделать то же самое других депутатов. Однако такое согласие, уверена Корчинская, должно быть сознательным и добровольным.

"С точки зрения рациональной, врачебной, конечно, врачам легче работать, если законопроект о презумпции согласия. Но я считаю, что в данных условиях в Украине наш законопроект с Ольгой Владимировной более реальный", - сказала она.