Как ставят и когда снимают пессарий при беременности?

Такое приспособление, как пессарий, стало спасением для многих женщин при беременности. Нередко именно благодаря ему удаётся удачно выносить беременность и родить в назначенный срок. А ведь до недавнего времени при случаях, когда есть показания к установке пессария, врачи прибегали к наложению швов на шейку матки. Естественно, наркоз, применяемый при этой процедуре, сказывался на будущем малыше не лучшим образом.

Виды и типы приспособлений

Гинекология - не единственная область их применения. Например, довольно успешно используются пессарии урологические. А тот, который показан для терапии осложнений беременности или с целью их профилактики, носит название акушерский разгружающий пессарий.

Он бывает различной формы:

круглый;
овальный;
пессарий-полоска;
в виде куба;
в форме гриба;
чашевидный;
типа «пончик», и ещё нескольких форм.

Подразделяются пессарии и по типу. Здесь в основу положен их размер.

Пессарий акушерский 1 типа назначается женщинам, когда они не имеют беременностей, закончившихся рождением малыша, либо когда женщина рожала не более двух раз. Применяется, если диаметр шейки матки от 25 до 30 мм, а верхняя треть влагалища имеет размер от 55 до 65 миллиметров.
Пессарий акушерский 2 типа создан для женщин этой же категории, правда, имеющих иные параметры. Диаметр шейки матки равен также 25–30 мм, а верхняя треть влагалища имеет размер от 66 до 75 миллиметров.
Пессарий акушерский 3 типа ставят женщинам, вынашивающим третью беременность, диаметр шейки матки которых от 30 до 37 мм, а верхняя треть влагалища по размеру равна 76 – 85 миллиметрам.

Правда, такая классификация подходит не ко всем пессариям. Иногда производители разрабатывают иной размерный ряд колец. Например, немецкий пессарий «Доктор Арабин» выпускается в 13 размерах.

У пессария есть основание, которым он закрепляется при установке. Та его часть, которая больше, направлена в сторону прямой кишки, а та, что меньше – прилегает к лобку. Кольцо пессария обволакивает шейку матки, мешая ей раскрыться. Остальные отверстия предназначены для прохождения через них влагалищных выделений.

Важно, что все края приспособления округлые и сглаженные. Поэтому оно не приводит к травмам слизистых оболочек половых путей и почти не ощутимо при носке.

Показания и противопоказания

Установка пессария «Доктор Арабин» назначается, когда:

есть необходимость в профилактике истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН);
обнаружена истмико-цервикальная недостаточность;
шов после хирургического вмешательства для лечения ИЦН несостоятелен.

Длина шейки матки менее 3 сантиметров — тоже показание для применения пессария. А если она при этом размягчённая, кольцо устанавливается обязательно. Вагинальное ультразвуковое исследование поможет измерить шейку матки и определить её размер.

Разгружающий пессарий помогает удержать шейку матки в закрытом состоянии, препятствуя её досрочному размягчению, освобождая от напряжения. Кроме того, приспособление перераспределяет давление плода, снижая нагрузку на шейку матки. Женщины, оставившие отзывы о ношении пессария «Доктор Арабин», делятся мнением, что вынашивать беременность с ним спокойнее, ведь вероятность благополучного исхода очень велика.

Есть и противопоказания для крепления пессария на шейку матки. Например, состояния, не дающие возможности продлить вынашивание малыша, когда врачи подозревают замершую беременность. Также нельзя ставить его при наличии воспалений в половых органах. Противопоказанием являются и выделения с кровью при беременности.

Когда устанавливают приспособление?

Кстати, перед его введением проводится санация половых путей. Ведь любая имеющаяся инфекция после введения кольца может обостриться. Как правило, назначается курс лечения вагинальными свечами. Иногда их могут назначить и с целью профилактики. Затем на шейку матки ставят акушерский пессарий. Процедура простая и не предполагает затрат времени. Установка занимает несколько минут.

Перед процедурой женщина опорожняет мочевой пузырь. После этого она размещается на гинекологическом кресле, и доктор, изгибая определённым образом кольцо, вводит его во влагалище, производя установку на шейку матки. Предварительно кольцо смазывается глицерином. Это повысит его скольжение и облегчит введение.

Отзывы гласят, что некоторые женщины при установке пессария испытывают боль. Хотя врачи утверждают, что процедура вызывает просто дискомфорт, который вытерпеть вполне возможно. Тем, у кого матка находится в тонусе или обладает повышенной чувствительностью, за 30 до минут до установки врачи советуют выпить спазмолитик. Обезболивание введение кольца не предусматривает.

Рекомендации после установки приспособления следующие:

Соблюдение физического покоя.
Запрет на занятия сексом.
Применение вагинальных свечей, если они назначены врачом.
Сдача анализа на микрофлору влагалища раз в 2–3 недели.
Ни в коем случае не пытаться самостоятельно извлечь кольцо.

Рекомендуется также проходить гинекологический осмотр для проверки правильности расположения приспособления и отсутствия осложнений от его ношения.

Осложнения

Поводом незамедлительного обращения к врачу должны стать нетипичные выделения из влагалища:

Жёлтые или зеленоватые. Говорят о развитии инфекции. Женщина нуждается в лечении, а иногда и снятии пессария.
Коричневые, кровянистые, сукровица. Появляются сразу после того, как установлено кольцо, правда, в небольшом количестве. Появление в процессе ношения требует визита к врачу.
Обильные, жидкие, не имеющие цвета и запаха, напоминающие воду. Символизируют нарушение целостности околоплодного пузыря. Ни в коем случае нельзя медлить с обращением к доктору!

А вот количество белей после «окольцовывания» увеличивается. Кроме того, отзывы женщин говорят об увеличении жидких выделений прозрачного цвета. Врачи утверждают, что это норма. Так организм избавляется от чужеродного объекта. Для успокоения можно приобрести тест на определение подтекания околоплодных вод или показаться доктору.

После извлечения приспособления появится значительное количество слизистых выделений. Это нормально – организм избавляется от скопившейся в шейке матки слизи.

Если кольцо сместилось, есть вероятность развития кольпита – состояние, характеризующееся воспалением влагалищной слизистой. Насторожить должны раздражение и зуд в половом органе.

Однако бывают случаи, требующие снятия пессария до установленного времени. Как правило, это происходит при:

излитии околоплодных вод;
развитии гинекологической инфекции;
начале родов;
инфекционном поражении плодного пузыря – хориоамнионите;
наличии показания к срочному родоразрешению.

Отзывы содержат информацию о том, что вынашивание малыша с пессарием не доставляет серьёзных неудобств. Кроме того, мамочки меньше переживают из-за опасных последствий ИЦН, если носят вагинальное кольцо «Доктор Арабин». Конечно, цена у приспособления высокая – порядка 5 тыс. рублей, но множество положительных отзывов о нём говорят в пользу его приобретения. Тем более что иногда ношение пессария действительно повышает шансы на успешное протекание беременности.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎