Анализ крови на липидный профиль (липидограмма)

Липидный профиль (липидограмма) — это биохимический анализ, позволяющий объективизировать нарушения в жировом обмене организма. Отклонения показателей липидограмы от их референтных значений, указывает на вероятность развития у человека заболеваний сосудов, печени, желчного пузыря, атеросклероза, а также спрогнозировать риск возникновения этой патологии. Всем взрослым людям рекомендуется периодически исследовать липидограмму.

Липидогамма определяет следующие показатели: холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды, коэффициент атерогенности.

Показания для назначения анализа крови на липидный профиль:

; ; ;
• внепеченочная желтуха; ; ;
• рак поджелудочной железы; ; ; ; ; ; ; ;
• хроническая алкогольная интоксикация; ; ;
• ожоговая болезнь;
• длительное применение оральных контрацептивов;
• мегалобластная анемия;
• миеломная болезнь;
• сепсис.

Как проводится процедура?

Забор крови производят из вены натощак утром — с 8 до 11 часов. Накануне крайний прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов до исследования. Рекомендуется на время подготовки отказаться от алкоголя и курения.

Холестерин — это основной липид, поступающий с продуктами животного происхождения, хотя в основной массе он продуцируется печеночными клетками. Количественный показатель данного липида служит интегральным маркером жирового обмена. Самый минимальный уровень холестерина отмечается у новорожденных. С возрастом уровень его нарастает, достигая максимума в пожилом возрасте. Причем у лиц мужского пола этот показатель в старости более низкий, чем у лиц женского пола.

Нормальные показатели холестерина 3,2—5,6 ммоль/л

Расшифровка результата анализа

Повышение уровня холестерина (гиперхолестеринемия)

• семейная гиперхолестеринемия (фенотип IIa, IIb);
• семейная комбинированная гиперлипидемия;
• полигенная гиперхолестеринемия (фенотип IIa);
• семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III).

;
• ишемическая болезнь сердца; ; ;
• внепеченочные желтухи;
• болезнь Гирке; ; ; ; ;
• злокачественные опухоли поджелудочной железы; ; ;
• дефицит соматотропного гормона; ;
• беременность;
• прием препаратов (β-блокаторы, тиазидные диуретики, оральные контрацептивы, кортикостероиды, андрогены, аспирин, амиодарон); ;
• хроническая алкогольная интоксикация;
• диета, богатая углеводами и жирами.

Снижение уровня холестерина (гипохолестеринемия):

• голодание;
• кахексия;
• синдром нарушения всасывания в ЖКТ;
• обширные ожоги;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• терминальная стадия цирроза печени;
• гепатокарцинома;
• сепсис; ; ;
• болезнь Танжера;
• мегалобластическая анемия;
• талассемия; ; ;
• прием препаратов (статины, кломифен, эстрогены, интерферон, неомицин, тироксин, кетоконазол).

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — это липиды, единственные, которые не способствуют формированию атеросклеротических бляшек в сосудах. Эта особенность обусловлена их активным участием в транспортировке холестерина в печень, где тот подвергается утилизации. У лиц женского пола, средний уровень ЛПВП выше мужских значений.

Нормальные показатели ЛПВП 0,9 ммоль/л

Расшифровка результата анализа

Повышение уровня холестерина ЛПВП:

• первичные наследственные гиперхолестеринемии; ;
• обтурационная желтуха; ; ; ; ; ;
• диета, богатая холестерином;
• беременность; ;
• прием лекарственных средств (β-блокаторы, диуретики, прогестины, оральные контрацептивы, глюкокортикоиды, андрогены).

Снижение уровня холестерина ЛПВП:

;
• хронические заболевания печени; ; ; ; ;
• табакокурение;
• прием лекарственных препаратов (β-блокаторы, даназол, диуретики, прогестины, андрогены);
• диета, богатая углеводами.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — это наиболее атерогенные липиды. Они, транспортируя холестерин в сосудистую стенку, и там задерживаясь, формируют атеросклеротические бляшки. ЛПНП даже в более значительной степени определяет риск атеросклероза, нежели холестерин.

Нормальные показатели ЛПНП 1,71—3,5 ммоль/л

Расшифровка результата анализа

Повышение уровня холестерола ЛПНП:

• первичные наследственные гиперхолестеринемии; ; ; ; ; ; ; ;
• диета, богатая холестерином;
• беременность; ;
• прием лекарственных препаратов (β-блокаторы, диуретики, прогестины, оральные контрацептивы, глюкокортикоиды, андрогены).

Снижение уровня холестерола ЛПНП:

• болезнь Танжера;
• дефицит ЛХАТ; ; ;
• хронические анемии;
• острое стрессовое расстройство;
• прием лекарственных препаратов (холестирамин, клофибрат, ловастатин, неомицин, интерферон, тироксин, эстрогены);
• диета, богатая полиненасыщенными жирными кислотами;
• синдром нарушения всасывания в ЖКТ; ;
• ХНЗЛ;
• миеломная болезнь.

Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) — это высокоатерогенные липиды, продуцируемые печенью и кишечником. Являются предшественниками ЛПНП и осуществляют транспорт триглицеридов из печени в периферические ткани, где активно участвуют в формировании атеросклеротических бляшек.

Нормальные показатели ЛПОНП 0,26–1,04 ммоль/л

Повышение значений ЛПОНП:

• первичные гиперлипидемии III, IV, V типов; ; ; ; с кетоацидозом; ;
• хроническая алкогольная интоксикация; и хронический панкреатит;
• гипофизарная недостаточность;
• болезнь Нимана-Пика; ;
• III триместр беременности.

Триглицериды — это нейтральные жиры, циркулирующие в плазме крови в виде липопротеидов. Продуцируются жировыми клетками, печенью, кишечником, поступают в организм с пищевыми продуктами. Являются главным энергетическим источником клеток.

Нормальные показатели триглицеридов 0,41—1,8 ммоль/л

Расшифровка результата анализа

Повышение уровня триглицеридов

• семейная гипертриглицеридемия (фенотип IV);
• сложная семейная гиперлипидемия (фенотип II b);
• простая гипертриглицеридемия (фенотип IV);
• семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III);
• синдром хиломикронемии (фенотип I или V);
• дефицит ЛХАТ (лецитинхолестеринацилтрансферазы);

• ишемическая болезнь сердца; ; ; ; ; ; ;
• обтурация желчевыводящих путей; ; ; ; и хронический панкреатит;
• прием лекарственных препаратов (пероральные контрацептивы, β-блокаторы, тиазидовые диуретики);
• беременность;
• гликогенозы;
• талассемия.

Понижение уровня триглицеридов:

• гиполипопротеинемия; ; ;
• недостаточность питания;
• синдром нарушения всасывания в кишечнике;
• лимфангиэктазия кишечника; ;
• прием лекарственных препаратов (холестирамин, гепарин, витамин С, прогестины).

Коэффициент атерогенности (КА) — это отношение атерогенных фракций ЛПНП и ЛПОНП к антиатерогенной фракции ЛПВП. КА, в известной, мере делает наглядным вероятность формирования атеросклеротических изменений.

Нормальные значения коэффициента атерогенности 1,5–3,0

Расшифровка результата анализа

• КА < 3,0 — низкая вероятность;
• КА 3,0–4,0 — умеренный риск;
• КА > 4,0 — высокий риск.

Нормы

Заболевания, при которых врач может назначить анализ крови на липидный профиль

При артеросклерозе повышен уровень холестерина. При артеросклерозе наблюдается понижение уровня холестерина ЛПВП. При артеросклерозе повышается уровень триглицеридов.

При подагре повышен уровень холестерина.

При артрите понижается уровень холестерола ЛПНП.

При инфаркте миокарда повышен уровень холестерина. При инфаркте миокарда повышается уровень триглицеридов.

При сахарном диабете I и II типов повышен уровень холестерина. При сахарном диабете I и II типов наблюдается повышение или понижение уровня холестерина ЛПВП. При сахарном диабете I и II типов повышается уровень холестерола ЛПНП. При сахарном диабете с кетоацидозом наблюдается повышение значений ЛПОНП. При сахарном диабете I и II типов повышается уровень триглицеридов.

При гипертиреозе понижен уровень холестерина. При гипертиреозе понижается уровень холестерола ЛПНП. При гипертиреозе понижается уровень триглицеридов.

При хронической сердечной недостаточности понижен уровень холестерина.

При хронической обструктивной болезни лёгких понижен уровень холестерина. При хронической обструктивной болезни лёгких понижается уровень триглицеридов.

При нефротическом синдроме повышен уровень холестерина. При нефротическом синдроме наблюдается повышение или понижение уровня холестерина ЛПВП. При нефротическом синдроме повышается уровень холестерола ЛПНП. При нефротическом синдроме наблюдается повышение значений ЛПОНП. При нефротическом синдроме повышается уровень триглицеридов.

При гломерулонефрите повышен уровень холестерина.

При хроническом панкреатите повышен уровень холестерина. При остром и хроническом панкреатите наблюдается повышение значений ЛПОНП. При остром и хроническом панкреатите повышается уровень триглицеридов.

При голодании понижен уровень холестерина. При кахексии понижен уровень холестерина. При анорексии наблюдается повышение уровня холестерина ЛПВП. При анорексии повышается уровень холестерола ЛПНП.

При гиперпаратиреозе понижается уровень триглицеридов.

При синдроме Рейе понижается уровень холестерола ЛПНП.

При гипотиреозе повышен уровень холестерина. При гипотиреозе наблюдается повышение уровня холестерина ЛПВП. При гипотиреозе повышается уровень холестерола ЛПНП. При гипотиреозе наблюдается повышение значений ЛПОНП. При гипотиреозе повышается уровень триглицеридов.

При гломерулонефрите повышен уровень холестерина.

При хронической почечной недостаточности повышен уровень холестерина. При хронической почечной недостаточности наблюдается повышение или понижение уровня холестерина ЛПВП. При хронической почечной недостаточности повышается уровень холестерола ЛПНП. При хронической почечной недостаточности наблюдается повышение значений ЛПОНП.

При первичном билиарном циррозе печени повышен уровень холестерина. При терминальной стадии цирроза печени понижен уровень холестерина. При циррозе печени повышается уровень триглицеридов.

При ожирении повышен уровень холестерина. При ожирении наблюдается повышение или понижение уровня холестерина ЛПВП. При ожирении повышается уровень холестерола ЛПНП. При ожирении наблюдается повышение значений ЛПОНП. При ожирении повышается уровень триглицеридов.

При гипертонической болезни повышается уровень триглицеридов.

При обширных ожогах понижен уровень холестерина. При ожоговой болезни повышен уровень холестерина.