Недостаток йода бьет по интеллекту
УЗИ щитовидной железы подскажет, можно пить для профилактики препараты с йодом или нет.
О признаках йодного голода и опасности самолечения АП рассказала главный эндокринолог области Ирина Колодина.
Маленький «дирижер» большого «оркестра»
— Ирина Александровна, объясните популярно, для чего нам нужен йод?
— Этот микроэлемент участвует в синтезе гормонов щитовидной железы, которая вырабатывает активные вещества — тиреоидные гормоны. Они выполняют множество жизненно важных функций: отвечают за водно-солевой баланс, обмен белков, жиров, углеводов и энергии в организме — вот почему люди, заболевшие зобом, начинают набирать вес или, наоборот, худеть. А еще они регулируют тепловой обмен в организме, деятельность головного мозга, рост и развитие ребенка, работу сердечно-сосудистой и половой систем.
Чтобы щитовидная железа вырабатывала свои важные гормоны, человеку необходим йод, так как он является значительной их частью. Это своего рода маленький дирижер большого оркестра. Если йода не хватает, то нам не хватает и гормонов, а значит, возникает болезнь.
— Как понять, что организму не хватает этого микроэлемента?
— В первую очередь это отражается на нервной системе и психологическом здоровье: человек становится забывчивым, у него снижается внимание, он быстро утомляется. У женщин могут быть нарушения менструального цикла.
«Сеточка» ничего не покажет
— В народе есть очень распространенный тест: наносят на кожу йодистую сетку и смотрят, насколько быстро идет процесс впитывания. Если сеточка быстро впиталась, значит, йода не хватает, если медленно — все в порядке.
— Это опасное заблуждение. В организме усваиваются только соли йода — йодиды. А в растворе йода содержится молекулярный йод — это совсем другая форма. А скорость исчезновения сеточки зависит только от температуры тела и внешней среды.
Определить йоддефицит может врач, если пропальпирует на шее щитовидную железу. При хронической нехватке йода ткани железы начинают разрастаться, пытаясь компенсировать недостаток производства тиреоидных гормонов количеством клеток. Такое увеличение называют зобом.
Больше рискуют беременные и дети
— Ирина Александровна, для кого дефицит йода опаснее всего?
— Для беременных женщин, кормящих грудью мам и детей. Если важного микроэлемента не хватает, беременность может прерваться преждевременно, а ребенок родиться с пороками развития, и в дальнейшем, если не принять меры, у него может развиться даже кретинизм.
У детей недостаток йода всегда протекает гораздо опаснее, чем у взрослых. Связано это, во-первых, с быстрыми темпами развития нервной системы и скелета детей, что в свою очередь требует потребления большого количества гормонов щитовидной железы и йода. Такие дети начинают отставать в физическом и умственном развитии. Иногда родители теряются в догадках: почему ребенок стал таким пассивным, потерял интерес к знаниям, плохо учится? Ругают его, но наказанием здесь не поможешь. Причина может быть в том, что у ребенка йододефицит. Разрешить эту проблему просто — надо дать организму то, чего ему не хватает.
Чего, кому и сколько?
— Сегодня в аптеках множество йодосодержащих препаратов. Насмотревшись рекламы, люди зачастую покупают и пьют их для профилактики. Это не опасно?
— Бесконтрольный прием любых таблеток опасен, и препаратов с йодом тоже. Ведь болезни щитовидной железы далеко не всегда возникают из-за нехватки йода. И отнюдь не все они йодом лечатся. А при некоторых заболеваниях йодсодержащие препараты категорически принимать нельзя! Только эндокринолог на основании результатов ультразвукового исследования щитовидной железы и анализов, в том числе крови на ТТГ, может определить, нужны вам йодсодержащие препараты или нет, а если нужны, то какие именно и в каком количестве.
— Правда ли, что йодомарин после сорока лет женщинам принимать нельзя?
— Не после сорока, а после 45 лет любые содержащие йод препараты пить не рекомендую не только женщинам — всем. В том числе калия-йодид (торговые названия йодомарин или йодбаланс), который сегодня широко используют для профилактики дефицита йода. В этой возрастной группе чаще встречаются узловые формы зоба. Человек об этом может даже не догадываться. А при такой патологии препараты йода противопоказаны.
— Почему?
— Потому что узел тогда будет работать автономно — он будет поглощать йод, и у человека возрастает риск развития индуцированного тиреотоксикоза, то есть нарушений функций щитовидной железы.
— А чем тогда пополнять недостаток йода в организме?
— Используйте йодированную соль. В европейских странах другой соли в продаже просто нет. А в России до сих пор не могут принять закон, который бы регламентировал всеобщее использование йодированной соли. Что немаловажно: йодированная соль не опасна — передозировка совершенно исключена.
Капля оказалась лишней
— Некоторые пытаются восполнить «недостачу», принимая по каплям йод, который продается в аптеках в виде спиртового раствора. Начинают с одной капли в воду или молоко, постепенно повышают дозу, а потом идут по снижающей.
— Этого делать категорически нельзя! Суточная потребность в йоде для детей и взрослых — от 100 до 200 микрограммов. Это одна миллионная часть грамма! За всю свою жизнь человек потребляет всего 2—5 граммов йода, что эквивалентно содержимому примерно одной чайной ложки. Это ничтожно мало. Как и любой лекарственный препарат, йод оказывает токсическое действие. И если мы начинаем пить его каплями, такое самолечение может привести к передозировке и нарушениям функционирования центральной нервной системы. Может случиться отек горла или даже отек легкого со смертельным исходом от удушья.
Все амурчане в группе риска
Эндемия — это недостаток йода в воде, почве и воздухе. В нашей области эндемический зоб существует с первых лет массового заселения территории — с конца 18-го века. Сведения об этом имеются в дорожных заметках С. Максимова. В описании путешественников коренные жители Приамурья — люди низкорослые, с утолщенной шеей — все это признаки зоба. Да и сегодня ситуация выглядит не лучшим образом: чуть ли не у половины населения области (более 40 процентов) врачи выявляют патологию щитовидной железы.
МНЕНИЕ
, главный эндокринолог области:
— Особенно внимательными надо быть родителям, у кого подрастают девочки: дефицит йода может вызвать у них в будущем серьезные проблемы с яичниками, страдает репродуктивная функция. Среди пациенток, лечащихся от бесплодия, немало таких, у кого выявляют нарушение функции щитовидной железы.
Бояться надо не только недостатка йода, но и его передозировки. Токсическая доза — 2000 мкг. А суточные дозы йода, рекомендуемые для йодной профилактики, такие:
— грудным детям — 50 мкг
— детям младшего и школьного возраста — 100 мкг
— подросткам и взрослым — 200 мкг
— беременным и кормящим женщинам — 200 — 300 мкг
Кладовая полезного элемента
Богата йодом морская рыба. К примеру, в 100 г соленой сельди йода содержится 70 — 80 мкг, еще больше в наваге и треске, а в минтае — почти суточная доза. Богаты йодом также креветки, мидии, морские водоросли, грецкие орехи. Из ягод — черноплодная рябина. Из фруктов — хурма, фейхоа и яблоки. Исследователи утверждают, что для получения дневной нормы йода достаточно разжевать и съесть 4—5 яблочных семечек. Конечно, это касается яблок из своего сада. Чтобы важный микроэлемент дольше сохранился во фруктах, держите их в темном сухом и прохладном месте. При варке компотов опускайте их только в кипящую воду крупно нарезанными. Крышка должна быть закрытой.
Используйте йодированную соль
Самый простой и дешевый способ избежать йододефицита — использовать на кухне только йодированную соль. И помните: при неправильном хранении, когда соль отсыревает (слиплась в комки), йод испаряется. Это происходит и при нагревании. Поэтому солить супы, борщи надо перед самым окончанием варки. Раньше считалось, что для засолки овощей йодированная соль не подходит — соленья будут горчить. Сегодня в соль производители добавляют не йодид калия, а йодад — это более стойкое химическое соединение. Поэтому йодированную соль вполне можно использовать для заготовки солений и квашения капусты.
Ученые доказали: хронический недостаток йода снижает интеллектуальные возможности человека приблизительно на 15 процентов.
Статья опубликована на средства областного бюджета в рамках долгосрочной целевой программы «Развитие здравоохранения Амурской области на 2012—2014 годы», подпрограмма «Формирование навыков здорового образа жизни и профилактика основных неинфекционных заболеваний у населения на 2012—2013 годы».
- Ирина Ворошилова
- Амурская правда от 14.11.2013
Фармакокинетическиесвойства
Обычный путь введения йода –желудочно-кишечный тракт. Йод такжеможет поступать в организм через кожуи полости тела. Это следует особоучитывать при случайном приемефармакологического йода.
В тонкой кишке неорганический йодвсасывается почти на 100 %, в то время каквсасывание через кожу являетсянезначительным и не поддается контролю.Объем распределения у здоровых людейв среднем составляет около 23 литров (38% массы тела). Показатели содержаниянеорганического йода в сыворотке кровиобычно находятся в пределах от 0,1 и 0,5мкг/дл. В организме йодид накапливаетсяв щитовидной железе и в других тканях,например, слюнных железах, молочныхжелезах и в желудке. Концентрация йодидав слюне, желудочном соке и молоке примернов 30 раз превышает его концентрацию вплазме. Выведение йода с мочой, указываемоечаще всего в мкг/г креатинина, служиткритерием йодного обеспечения, посколькув сбалансированном состоянии оносоотносится с суточным поступлениемйода с пищей.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика. йодомарин — это лекарственное средство неорганического йода. йод — это жизненно необходимый микроэлемент, который входит в состав гормонов щитовидной железы — тироксина (т4) и трийодтиронина (т3) и обеспечивает ее нормальное функционирование. При поступлении йодидов в клетки эпителия фолликулов щитовидной железы под влиянием фермента йодид-пероксидазы происходит окисление йода с образованием элементарного йода. Вещество вступает в реакцию замещения с ароматическим циклом тирозина, в результате этого образуются тиронины: 3,5-йодопроизводное (гормон тироксин — Т4) и 3-йодопроизводное (гормон трийодтиронин Т3). Тиронины образуют комплекс с белком тиреоглобулином, который депонируется в коллоиде фолликула щитовидной железы и сохраняется в таком состоянии в течение нескольких дней и недель. При дефиците йода этот процесс нарушается. Йод, поступающий в организм в физиологических количествах, предотвращает развитие эндемического зоба; нормализует размеры щитовидной железы у новорожденных, детей, подростков и взрослых пациентов; влияет на показатели соотношения Т3/Т4, уровень ТТГ.
Фармакокинетика. После перорального применения неорганический йод почти полностью всасывается в тонком кишечнике. В течение 2 ч после всасывания йод распределяется в межклеточном пространстве; накапливается в щитовидной железе, почках, желудке, молочных и слюнных железах. Объем распределения у здорового человека составляет в среднем 23 л (38% массы тела). Концентрация в плазме крови после применения стандартной дозы составляет 10–50 нг/мл, при этом содержание йода в грудном молоке, слюне, желудочном соке в 30 раз выше концентрации в плазме крови. В щитовидной железе содержится ¾ (10–20 мг) всего йода, находящегося в организме. Йод выводится в основном с мочой, в меньшей степени — с калом и выдыхаемым воздухом. При достижении равновесной концентрации количество выводимого йода пропорционально суточному поступлению с пищей.
Способ применения и дозы
Рекомендуемая доза
Профилактика зоба при дефиците йода
Младенцы и дети
До ½ таблетки Йодомарина®200 (соответствует 100 мкгйода) один раз в сутки.
Подростки и взрослые
½ — 1 таблетка Йодомарина®200 (соответствует 100 – 200 мкгйода) один раз в сутки.
Беременность и периодкормление грудью
1 таблетка Йодомарина®200в сутки (соответствует 200 мкгйода) ) один раз в сутки.
Профилактика повторного роста зобапо завершении медикаментозного леченияили после операции по поводу зоба,обусловленного дефицитом йода
½ — 1 таблетка Йодомарина®200(соответствует 100 – 200 мкгйода) один раз в сутки.
Лечение зоба, вызванногодефицитом йода
Новорожденные, дети и подростки:
½ — 1 таблетка Йодомарина®200(соответствует 200 – 200 мкгйода) один раз в сутки.
Взрослые молодого возраста
Рекомендуют от 1½ до 2½ таблетокЙодомарина®200(соответствует 300 – 500 мкгйода) один раз в сутки.
Таблетку можно разделить на две частис равной дозировкой.
Общие рекомендации
Применение
Профилактика дефицита йода и эндемического зоба в случаях, когда поступление йода в организм взрослого человека составляет 150–200 мкг/сут. необходимо дополнительно применять такое его количество:
- новорожденные, дети грудного возраста и дети в возрасте до 12 лет: 50–100 мкг йода в сутки (½–1 таблетка Йодомарин 100 или ½ таблетки Йодомарин 200);
- дети в возрасте старше 12 лет и взрослые: 100–200 мкг йода в сутки (1–2 таблетки Йодомарин 100 или ½–1 таблетки Йодомарин 200);
- период беременности или кормления грудью: 200 мкг йода в сутки (2 таблетки Йодомарин 100 или 1 таблетка Йодомарин 200).
Профилактика рецидива йододефицитного зоба после хирургического лечения, а также после завершения комплексного лечения препаратами гормонов щитовидной железы: детям и взрослым — по 100–200 мкг йода в сутки (1–2 таблетки Йодомарин 100 или ½–1 таблетки Йодомарин 200).
Лечение диффузного эутиреоидного йододефицитного зоба:
- новорожденные, дети грудного возраста и дети: 100–200 мкг йода в сутки (1–2 таблетки Йодомарин 100 или ½–1 таблетки Йодомарин 200);
- взрослые лица молодого возраста: 300–500 мкг йода в сутки (3–5 таблеток Йодомарин 100 или 1½–2½ таблетки Йодомарин 200).
Способ применения. Таблетки принимать после еды и запивать достаточным количеством жидкости, например стаканом воды. Детям грудного возраста и в возрасте до 3 лет лекарственное средство можно давать в измельченном виде. Применение препарата с профилактической целью проводится, как правило, в течение нескольких месяцев или лет, а чаще — всю жизнь. Для лечения зоба у новорожденных и детей грудного возраста в большинстве случаев достаточно 2–4 нед, у детей и взрослых — 6–12 мес или более. Вопрос о дозировке и длительности применения лекарственного средства для профилактических мероприятий или для лечения заболеваний щитовидной железы решает врач в индивидуальном порядке.
Дети. Лекарственное средство применяют у детей любого возраста в случае показаний.
Непринимайте Йодомарин®200
Если у Вас наблюдается аллергия на калияйодид или на любой другой компонентданного препарата
При явном повышении функции щитовиднойжелезы (имеются жалобы)
При скрытом повышении функции щитовиднойжелезы (жалобы отсутствуют) в дозах,превышающих 150 мкг йода в сутки
При наличии доброкачественнойгормонообразующей опухоли, а такженеконтролируемых гормонообразующихучастков щитовидной железы в дозировкеот 300 до 1000 мкг йода в сутки (за исключениемлечения в предоперационный период)
Перед приемом препаратаЙодомарин®200обратитесь за консультацией к врачуили работнику аптеки
Приемдругих лекарственных препаратовсовместно с Йодомарином®200
Если Вы в настоящее время принимаете,принимали в недавнем прошлом или моглипринять любые другие лекарственныесредства, сообщите об этом врачу илиработнику аптеки.
Дефицит йода увеличиваетреакцию организма на медикаментозноелечение гипертиреоза (повышенная функциящитовидной железы), в то время как избытокйода ее понижает. Поэтому перед лечениемгипертиреоза или во время леченияследует, по возможности, воздержатьсяот любого приема йода.
Вещества, поглощаемые щитовидной железойпо тому же механизму, что и йодид(например, перхлорат), а также лекарственныевещества, которые сами не поглощаются,как, например, тиоцианат в концентрациях,превышающих 5 мг/дл, препятствуютпоглощению йода щитовидной железой.
Поглощение йода щитовидной железой иметаболизм йода в железе стимулируетсяэндогенным и экзогенным тиреостатическимгормоном (ТТГ).
Одновременное лечение высокими дозамийода, подавляющими секрецию гомоновщитовидной железы, и солями лития,применяемыми, как правило, для леченияпри психических расстройствах, можетспособствовать развитию зоба игипотиреоза.
Высокие дозы калия йодида в сочетаниис калийсберегающими диуретиками способнывызывать гиперкалиемию.
Беременность, периодкормления грудью и детородная функция
В случае беременности или кормлениягрудью, а также при наличии возможнойили планируемой беременности, передприемом данного препарата обращайтесьза консультацией к врачу или работникуаптеки.
В период беременности икормления грудью потребность в йодеповышается — поэтому в данный периодособенно важно обеспечить достаточноепоступление йода в организм. Однакойод и йодсодержащие препараты следуетпринимать лишь после оценки соотношения«польза/риск» и только по прямомуназначению врача.
Особые указания
Лекарственное средство не следует применять при гипотиреозе, кроме случаев, когда гипотиреоз вызван дефицитом йода. назначения йода следует избегать при терапии радиоактивным йодом, наличии или подозрении на рак щитовидной железы. следует учитывать, что при терапии лекарственным средством у больных с почечной недостаточностью возможно развитие гиперкалиемии.
Йодомарин содержит лактозу. Пациентам с редкой наследственной формой непереносимости галактозы, дефицитом лактазы или синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы Йодомарин принимать не следует.
Применение в период беременности и кормления грудью. В период беременности и кормления грудью потребность в йоде повышена, поэтому достаточное поступление йода в организм (250 мкг/сут) особенно важно. В связи со способностью йода проникать через плаценту и чувствительностью плода к фармакологически активным дозам йода, его следует применять только в рекомендуемых дозах. Это касается также кормления грудью, поскольку концентрация йода в грудном молоке в 30 раз выше, чем в плазме крови.
Исключением является высокодозированная йодная профилактика, которая проводится после ядерно-технических аварий.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами. Не влияет.
ЕслиВы прервали прием Йодомарина®200
Если Вы прервали приемЙодомарина®200,например по причине возникновенияпобочных эффектов, сообщите об этомсвоему врачу.
При возникновении дальнейших вопросовпо поводу приема данного лекарственногопрепарата обратитесь к врачу илиработнику аптеки.
Возможныепобочные действия
Как и все лекарственные средства, данныйпрепарат может оказывать побочныедействия, которые, однако, наблюдаютсяне у всех пациентов.
При профилактическом применении йодидав любом возрасте, а также при терапевтическомприменении у новорожденных, детей иподростков, нежелательных эффектов,как правило, не наблюдается. Однако, приналичии обширных неконтролируемыхгормонообразующих участков автономиищитовидной железы и назначении йода всуточных дозах, превышающих 150 мкг,полностью исключить клиническиепроявления повышения функции щитовиднойжелезы невозможно.
Очень редко:(менее чем у 1 из 10000пациентов)
Нарушения со стороны иммунной системы
Реакции гиперчувствительности, напримерйод-индуцированный ринит, кожные реакции(буллезная и туберозная йододермы,эксфолиативный дерматит), отек кожи илислизистых оболочек (ангионевротическийотек), лихорадка, угревая сыпь и набуханиеслюнных желез.
Нарушения со стороны гормональнойсистемы
При использовании для лечения при зобеу взрослых (суточная дозировка от 300 до1000 мкг йода) в отдельных случаях возможноповышение функции щитовидной железы,вызванное йодом. В подавляющем большинствеслучаев предпосылкой для этого являетсяналичие гормонообразующих очагов вщитовидной железе. Обычно риску подверженыпациенты пожилого возраста, страдающиезобом в течение длительного времени.
При появлении каких-либо побочныхдействий обратитесь к врачу или работникуаптеки. Это касается любых возможныхпобочных действий — в том числе и тех,которые не описаны в данном листке-вкладыше.
Противопоказания
Йодомарин®200не следует применять при:
-наличии в анамнезе повышеннойчувствительности к действующему веществуили к одному из прочих компонентовпрепарата, представленных в разделевспомогательные вещества
-латентном гипертиреозе в дозах,превышающих 150 мкг йода в сутки
-автономной аденоме, а также фокальныхи диффузных очагов автономии щитовиднойжелезы в дозировке от 300 до 1000 мкг йодав сутки (за -исключением предоперационнойблокады щитовидной железы по Пламмеру).
Как хранить Йодомарин®200
Хранить в недоступном для детей месте
Хранить при температуре не выше 25°C
Не используйте данное лекарственноесредство по истечении срока его годности,указанного на внешней упаковке и наблистере после слов «годен до». Датойистечения срока годности считаетсяпоследний день указанного месяца.
Не выбрасывайте никакие лекарственныепрепараты в канализацию или с бытовыммусором. Проконсультируйтесь с работникомаптеки в отношении того, как утилизироватьненужный лекарственный препарат. Этимеры способствуют защите окружающейсреды.
Йодомарин®200выпускается в упаковках по 100 таблеток(блистер).
Передозировка препарата Йодомарин, симптомы и лечение
Симптомы острого отравления: окрашивание слизистых оболочек в коричневый цвет, рвота (при наличии в пище крахмалсодержащих компонентов рвотные массы окрашиваются в синий цвет), боль в области живота и диарея (возможна даже кровавая диарея). Возможны дегидратация и шок. В редких случаях отмечали развитие стеноза пищевода. Смертельные случаи регистрировали только после применения йода в высоких дозах — от 30 до 250 мл йодной настойки. Есть сообщение о развитии острого нефрита после одновременного приема р-ра йодида калия и таблеток мефенаминовой кислоты. Продолжительный прием может обусловить развитие феномена йодизма: металлический привкус во рту, отек и воспаление слизистых оболочек (ринит, конъюнктивит, гастроэнтерит, бронхит). Латентные процессы, например туберкулез, под действием йода могут активироваться. Возможно развитие периферических отеков, эритемы, угревидной и буллезной сыпи, геморрагий, лихорадки и нервного возбуждения. Лечение острой интоксикации: промывание желудка р-ром крахмала, белка или 5% р-ром натрия тиосульфата до исчезновения следов йода. Проведение симптоматической терапии с целью устранения нарушений водного и электролитного баланса, а при необходимости — противошоковая терапия. Лечение при хронической интоксикации: отмена йодсодержащих препаратов. Индуцированный йодом гипертиреоз: это не передозировка в буквальном смысле, поскольку гипертиреоз может также возникать от количества йода, которое в других странах считается физиологическим. Легкие формы не требуют терапии, при выраженных формах необходимо проведение тиреостатического лечения, эффективность которого отсрочена во времени. В тяжелых случаях (тиреотоксический криз) необходима интенсивная терапия, плазмаферез или тиреоидэктомия.