Липома на спине — нужно ли удалять?

Живёт себе чело­век, живёт, на здо­ро­вье не жалу­ет­ся, спор­том зани­ма­ет­ся и не веда­ет, что при­бли­жа­ет­ся непри­ят­ность, кото­рая может пере­ра­с­ти в беду. При­чём в самую насто­я­щую. А всё нач­нёт­ся с того, что одна­жды либо сам умуд­рит­ся нащу­пать буго­рок на спине, либо заме­тит его кто-то из близ­ких людей. Одни к этой ново­сти отне­сут­ся доста­точ­но спо­кой­но, поду­ма­ешь, шиш­ка неболь­шая выско­чи­ла. Не болит ведь и совсем не меша­ет, да и неза­мет­но под одеждой.

Более осто­рож­ная пуб­ли­ка всё-таки схо­дит на при­ём к хирур­гу, кото­рый поста­вит диа­гноз и пона­ча­лу успо­ко­ит, что липо­ма – все­го-навсе­го жиро­вик, а не зло­ка­че­ствен­ная опу­холь, как мож­но было бы поду­мать. Но доба­вит, что пона­блю­дать за липо­мой всё-таки не повре­дит, а ещё луч­ше уда­лить, посколь­ку она может быст­ро вырас­ти, вос­па­лить­ся и нагно­ить­ся. И, глав­ное, любое ново­об­ра­зо­ва­ние вполне может стать зло­ка­че­ствен­ной опу­хо­лью. Что каса­ет­ся липо­мы, то её печаль­ное буду­щее в этом плане – пере­рож­де­ние в липосаркому.

Откуда берётся эта липома

Никто не риск­нёт огла­сить точ­ную вер­сию про­ис­хож­де­ния под­кож­но­го жиро­ви­ка, поэто­му всё сво­дит­ся к таким фак­то­рам, как:

1. Нару­ше­ние обме­на веществ с заку­пор­кой саль­ных протоков; 2. Непра­виль­ный образ жизни; 3. Нару­ше­ния в режи­ме питания; 4. Меха­ни­че­ская нагруз­ка на спи­ну, раз­дра­жа­ю­щая кожу (болезнь грузчиков); 5. Наслед­ствен­ность, когда болезнь пере­да­ёт­ся гена­ми из како­го-то преды­ду­ще­го поколения; 6. Сла­бая иммун­ная защи­та организма; 7. Даже куре­ние и тому подобное.

При­о­ри­тет в при­чи­нах появ­ле­ния липо­мы отда­ёт­ся всё-таки наследственности.

Симптомы липомы на спине

Пона­ча­лу опу­холь никак себя не про­яв­ля­ет и может быть заме­че­на, как уже гово­ри­лось выше, слу­чай­но. Может вызы­вать неко­то­рый дис­ком­форт. Но ино­гда боль­но­го будет бес­по­ко­ить боль в месте её появ­ле­ния, что свя­за­но с дав­ле­ни­ем опу­хо­ли на нерв­ные окончания.

Диагностика

Удо­сто­ве­рить­ся, что опу­холь на спине или у шеи есть имен­но липо­ма, не очень про­сто. Паль­па­тор­но­го и визу­аль­но­го осмот­ра здесь явно недо­ста­точ­но. Поэто­му при­бе­га­ют для уточ­не­ния диа­гно­за к УЗИ, рент­ге­но­ло­ги­че­ско­му иссле­до­ва­нию и ком­пью­тер­ной томо­гра­фии. Отдель­ное место зани­ма­ет гисто­ло­ги­че­ское иссле­до­ва­ние уда­лён­ной липо­мы на пред­мет исклю­че­ния зло­ка­че­ствен­но­го новообразования.

Метод поста­нов­ки диагноза Цель обследования Осмотр и паль­па­тор­ное (ощу­пы­ва­ние паль­ца­ми) обследование Обра­ща­ет­ся вни­ма­ние на фор­му и внеш­ний вид жиро­ви­ка, сте­пень плотности УЗИ (уль­тра­зву­ко­вое исследование) Даёт пред­став­ле­ние о рас­про­стра­нён­но­сти в тка­нях и ско­ро­сти роста МРТ (маг­нит­но-резо­нанс­ная томо­гра­фия) и КТ (ком­пью­тер­ная томография) Это иссле­до­ва­ние про­во­дит­ся, когда жиро­вик рас­по­ла­га­ет­ся в опас­ных для жиз­ни отде­лах организма Ана­лиз кро­ви и кле­ток жировика Опре­де­ле­ние зло­ка­че­ствен­но­сти перед операцией Гисто­ло­ги­че­ский анализ Опре­де­ле­ние зло­ка­че­ствен­но­сти и мета­ста­зов после уда­ле­ния опухоли

Лечение липомы

После диа­гно­сти­ро­ва­ния липо­мы врач сто­ит перед дилем­мой, лечить или наблю­дать. А если лечить, то как, кон­сер­ва­тив­но меди­ка­мен­та­ми или опе­ри­ро­вать. Неболь­шие ново­об­ра­зо­ва­ния, не меша­ю­щие боль­но­му, мож­но оста­вить под наблю­де­ни­ем. Одна­ко опу­холь может при­чи­нять боль, неудоб­ства. Более того, она уве­ли­чи­ва­ет­ся в раз­ме­рах и из неё появи­лись выде­ле­ния, кожа над ней ста­ла горя­чей, а сама опу­холь плотной. Хотя счи­та­ет­ся, что меди­ка­мен­тоз­ная тера­пия не так эффек­тив­на, как опе­ра­тив­ное лече­ние, в неко­то­рых слу­ча­ях к ней при­бе­га­ют. Тогда в дело идут анти­био­ти­ки (Цеф­три­ак­сон, Лин­ко­ми­цин), анти­сеп­ти­ки (Хлор­гек­си­дин, Мира­ми­стин), про­ти­во­вос­па­ли­тель­ный пре­па­рат Димек­сид, при­ме­ня­е­мый мест­но. При­ме­ня­ют­ся раз­лич­ные про­ти­во­вос­па­ли­тель­ные мази, симп­то­ма­ти­че­ская терапия.

Хирур­ги­че­ское лечение

1. Появ­ле­ние боли в месте опухоли; 2. Воз­мож­ность нане­се­ния трав­мы – пере­нос­ка на спине тяже­стей, тес­ная одежда; 3. Вос­па­ли­тель­ные явле­ния с появ­ле­ни­ем кро­ви, гноя; 4. Быст­рое уве­ли­че­ние в размерах; 5. Изме­не­ние цве­та кожи над жировиком; 6. Дав­ле­ние на сосед­ние органы; 7. Подо­зре­ние на пере­рож­де­ние жиро­ви­ка в зло­ка­че­ствен­ное новообразование.

Мето­ди­ки операций

На воору­же­нии вра­ча три мето­да избав­ле­ния боль­но­го от липо­мы: клас­си­че­ский, лазер­ный и липосакция.

Клас­си­че­ский вариант

Если объ­ём опе­ра­ции неболь­шой, вме­ша­тель­ство про­во­дит­ся под мест­ной ане­сте­зи­ей, в про­тив­ном слу­чае – под нар­ко­зом. Скаль­пе­лем дела­ет­ся неболь­шой раз­рез, жиро­вик уда­ля­ет­ся зажи­мом. При этом ста­ра­ют­ся извлечь его вме­сте с кап­су­лой. Если послед­нее сде­лать не удаст­ся, вполне веро­ят­но новое обра­зо­ва­ние липо­мы, реци­див. Затем на рану накла­ды­ва­ют­ся швы и сте­риль­ная повяз­ка. Если обра­зо­ва­ние было слиш­ком боль­шим, в ране на несколь­ко дней остав­ля­ют­ся дренажи.

Опе­ра­ция лазером

Про­во­дит­ся под мест­ной ане­сте­зи­ей. Кожа жиро­ви­ка раз­ре­за­ет­ся лучом лазе­ра. Боли ника­кой. Кро­во­те­че­ния нет, посколь­ку про­ис­хо­дит одно­вре­мен­ное «запа­и­ва­ние» сосу­дов. Извле­ка­ет­ся липо­ма опять же зажи­мом или пин­це­том. При малень­ком раз­ре­зе швы даже не накла­ды­ва­ют­ся, лишь сте­риль­ная повяз­ка. Потер­пев 30 минут, паци­ент поки­да­ет боль­ни­цу. Рана зажи­ва­ет без рубцов.

Липо­сак­ция

Этот вари­ант вме­ша­тель­ства преду­смат­ри­ва­ет эва­ку­а­цию содер­жи­мо­го жиро­ви­ка с помо­щью отсо­са или шпри­ца через пунк­ци­он­ную иглу широ­ко­го диа­мет­ра. После этой мани­пу­ля­ции оста­ёт­ся боль­шой риск реци­ди­ва опухоли.

Последствия операции по удалению липомы

Ослож­не­ний после уда­ле­ния жиро­ви­ка явле­ние ред­чай­шее. И всё-таки они слу­ча­ют­ся. Напри­мер, кро­во­те­че­ние. Мень­ше все­го это встре­ча­ет­ся, если опу­холь уда­ля­лась скальпелем. После уда­ле­ния липом боль­ших раз­ме­ров, оста­ю­ща­я­ся на их месте полость может напол­нить­ся сероз­ной жид­ко­стью и неболь­шим коли­че­ством крови. Гипер­тер­мия в тече­ние несколь­ких дней на фоне появ­ле­ния отё­ка в месте вме­ша­тель­ства. Тогда сле­ду­ет посе­тить вра­ча, посколь­ку может иметь место воспаление. К вра­чу сле­ду­ет обра­тить­ся, если рана нач­нёт нагна­и­вать­ся, что может иметь место вслед­ствие попа­да­ния инфекции. Нуж­но насто­ро­жить­ся и при поте­ре чув­стви­тель­но­сти места быв­шей опухоли.

Ниче­го подоб­но­го не слу­чит­ся, если опе­ра­цию про­во­дит опыт­ный хирург, а паци­ент не ман­ки­ру­ет пред­пи­сан­ны­ми ему рекомендациями.