Выбор средств, влияющих на кашель, у детей с острыми инфекциями дыхательных путей

В большинстве случаев кашель у ребенка является симптомом каких-то патологических процессов, происходящих в организме. У кашля существует много разновидностей, и в этой статье мы приведем их характеристики.

Садыхов Рагим Агаларович

Кашель – это резкий выход воздуха из дыхательных путей, естественный рефлекс и защитная реакция на действие раздражающих факторов. Он помогает освобождению дыхательных путей от инородных предметов, слизи, микроорганизмов. В большинстве случаев кашель у ребенка является симптомом каких-то патологических процессов, происходящих в организме, и это логично заставляет родителей беспокоиться. Есть много видов кашля, и в этой статье мы приведем их характеристики – это поможет родителям лучше сориентироваться и понять, в каких случаях требуется тщательная диагностика, а в каких – можно без серьезных беспокойств понаблюдать за его состоянием ребенка.

Виды кашля у ребенка

Прежде всего, следует разделить его на естественный и патологический.

Естественный кашель — рефлекторное очищение верхних дыхательных путей от внешних (пыль) или внутренних (слизь) раздражителей. Он появляется в основном в первой половине дня, он не приступообразный, не причиняет ребенку дискомфорта — это скорее откашливание. Редкие эпизоды покашливания могут быть и у здорового ребенка, например, во время сна из-за скопления слизистого отделяемого в гортани. Естественный кашель может возникнуть при резкой смене температуры воздуха, например, при переходе в теплое помещение с мороза. У грудных детей может проявиться рефлекторная реакция при попадании слюны или молока матери «не в то горло»; ночью кашель может быть спровоцирован усиленным образованием слюны из-за прорезывания зубов.

Патологический кашель – это симптом какого-либо заболевания. Он имеет много подвидов:

• Сухой. По-другому называется непродуктивный, так как при нем нет мокроты. Этот вид кашля навязчивый, не приносящий облегчения. Является признаком начальной фазы многих простудных и инфекционных заболеваний дыхательных путей. Иногда инородного тела в органах дыхания.
• Влажный. Этот вид кашля продуктивный, сопровождается отхождением мокроты, чем приносит облегчение. Возникает после фазы сухого кашля во время течения большинства простудных заболеваний.
• Приступообразный. Мучительный для человека, так как приступы сопровождает глубокий вдох со свистом, слезы, покраснение лица, иногда заканчивается рвотой. Встречается при остром бронхите, пневмонии, астме, плеврите, коклюше.
• Ларингеальный. Кашель «лающий», хриплый, появляется при болезнях гортани (ларингит, дифтерия). При дифтерии может стать почти бесшумным.
• Битональный. Характеризуется низким сиплым звуком в начале и высоким свистящим звуком в конце. Возникает при бронхите, иногда – из-за инородного тела.
• Покашливание. Это не сильно беспокоящие, короткие приступы кашля из-за скопления слизи в гортани. Могут сопровождать все виды простудных заболеваний, иногда формируются как привычка после уже перенесенного заболевания.
• Коклюшеподобный. Это приступообразный, тяжелый, грудной кашель с выделением густой вязкой мокроты, с хрипами и свистами во время вдоха. Сопровождает инфекционное заболевание коклюш.
• Спастический. Это навязчивый сухой кашель со свистящим звуком, усиливающийся при глубоком дыхании. Появляется при обструктивном бронхите, бронхиальной астме.
• Аллергический. Вызывается отрицательной реакцией организма на какой-то аллерген. Отличить простудный кашель от аллергического можно по следующим признакам: нет отделения мокроты, кашель появляется внезапно, может длиться несколько недель, усиливается в ночное время, сопровождается насморком, но без температуры, никакие противокашлевые препараты его не останавливают.
• Ночной. Кашель появляется преимущественно ночью и может свидетельствовать о повышенной выработке слизи в носу из-за синусита или аденоидита. Заложенный нос заставляет ребенка дышать ртом, а это сильно сушит слизистые и раздражает кашлевые рецепторы. В редких случаях у ребенка может быть аллергия на наполнитель в одеяле или подушке. Следует попробовать поменять условия сна – кашель может прекратиться. В других случаях он является симптомом заболевания дыхательных путей.
• Психосоматический. Такая разновидность может выработаться у ребенка как способ привлечения внимания взрослых в ситуациях, которые приносят ему стресс – например, перед приемом у врача. Это будет работать вплоть до тех пор, пока взрослые делают акцент на нем и потакают капризам ребенка. В некоторых случаях может понадобиться консультация психолога.

Как отличить аллергический кашель от простуды у ребенка

Когда у ребенка кашель и насморк, это не всегда означает простуду. Аллергический кашель у ребенка проявляется похоже на инфекцию, но причины и лечение разные. Как распознать аллергический кашель у ребенка?

Кашель — это реакция дыхательной системы на раздражение, вызванное внешними факторами. Во время кашля появляется бронхит, в результате чего большое количество воздуха выбрасывается из дыхательных путей. Это нужно для удаления иного тела или другого раздражителя, который мешает дыханию. Поэтому кашель защищает дыхательные пути, его нельзя подавлять. Однако, когда длится долго и становится утомительным, не следует недооценивать. Кашель имеет различные причины, сопровождается инфекциями или аллергической реакцией. У ребенка трудно диагностировать аллергический кашель, так как сложно отличить от простуды.

Обычно два типа кашля сопровождаются одними и теми же симптомами. Ребенок кашляет, появляется насморк, возможна повышенная температура и боль в горле. И аллергия, и простуда начинаются с водяного насморка. В случае простуды, эти симптомы — это результат нападения на организм вирусов. В случае аллергии, симптомы насморк и кашель, и дальнейшие симптомы только эффект длительного воздействия организма на аллерген. При простуде у ребенка лихорадка, слабость, нет аппетита, а кашель сначала сухой, но постепенно превращается в мокрый от выделений.

При аллергии насморк водянистый, сопровождается зудом и частыми чиханиями. У ребенка может проявиться конъюнктивит — веки набухают, глаза краснеют. Аллергический кашель у ребенка, часто превращается в одышку, вызывает проблемы с дыханием и характерные хрипы. Такие симптомы свидетельствуют о развитии астмы у ребенка. Длительный аллергический насморк превращается в бактериальную инфекцию так же, как вирусная инфекция.

Аллергический кашель провоцируют аллергены — пыль (пылевые клещи), пыльца растений, волосы животных, плесень, косметика, препараты. Также вызывается реакцией на употребление в пищу продуктов, таких как яйца, фрукты, морепродукты. Часто аллергическая реакция возникает не сразу после контакта с аллергеном, а чуть позже. Когда не знаем, что сенсибилизирует ребенка, но подозреваем аллергию, стоит делать заметки и записывать симптомы и ситуации, в которых появились, например, насморк после прогулки или удушающий кашель во время игры в футбол или бега.

Кашель не подавляется, потому что это защитная реакция организма, который защищается от аллергенов, атакующих организм. Когда аллергический кашель у ребенка становится более стойким, немедленно обратитесь к врачу. Педиатр осмотрит ребенка и при подозрении на аллергию направит к аллергологу.

При аллергическом кашле, потребуется дать антигистаминные препараты, которые облегчат симптомы. Аллерголог будет проводить анализы крови для маленьких детей или кожные тесты — делается у детей в возрасте от 3 до 4 лет. Когда выходит положительный результат, ребенку дают аллерген в малых дозах в виде пероральной или внутривенной вакцины, постепенно увеличивая дозу. Таким образом, организм учится терпеть аллерген. Аллергические тесты и десенсибилизация не проводятся в период растительной пыли, так как в случае аллергии ребенка на пыльцу они усугубляют симптомы.

Чтобы облегчить симптомы аллергического кашля у ребенка:

• избегайте аллергена
• при аллергии на пыльцу после каждой прогулки, купайте и переодевайте ребенка
• при аллергии на пыль, ежедневно пылесосьте, мойте пол и протирайте мебель, чтобы смыть клещей и увлажнить воздух
• приобретайте одежду для ребенка из натуральных материалов — хлопок, лен или бамбуковые волокна, избегайте полиэстер или эластан
• используйте увлажнитель воздуха — сухой воздух усугубляет симптомы аллергии
• промывайте нос ребенка солевым раствором или морской водой, которая очищает и увлажняет дыхательные пути
• давайте ребенку много жидкости — это увлажняет организм изнутри
• кладите ребенка спать на более высокую подушку, которая облегчит дыхание и предотвратит приступы кашля в ночное время
• в течение дня кладите ребенка на живот и гладьте по спине
• укрепляйте иммунитет

При правильных действиях взрослого, ребенок будет чувствовать себя хорошо. Обращайте внимание на симптомы и при необходимости обращайтесь к врачу.

Опубликовано в Педиатрия Премиум Клиник

Способы лечения

Врачу необходимо определить, о какой патологии идет речь и лечить выявленную первопричину заболевания. Только опытный лор-врач и при наличии диагностического оборудования может правильно оценить состояние ребенка. Для постановки диагноза могут понадобиться: анализы крови, лабораторная диагностика (аллергологические, бронходилятационные и бронхопровокационные тесты, исследование мокроты), рентген и КТ грудной клетки.

Выбор метода терапии зависит от характера заболевания. Среди лекарств назначают: противокашлевые, отхаркивающие, муколитические, обволакивающие, антигистаминные препараты. Хорошо зарекомендовала себя в лечении физиотерапия:

• облучение ультрафиолетом;
• галотерапия;
• прогревания;
• использование аппарата «Милта».

Назначенное детским отоларингологом комплексное лечение обязательно вскоре даст свои результаты. Врачи «Клиники уха, горла и носа» добьются быстрого и эффективного облегчения состояния вашего ребенка при кашле. Звоните нам для записи на прием!