Вопросы и ответы о том, как делают медикаментозный аборт

Многие СМИ предоставляют населению неверную информацию о том, что бесплатный аборт в поликлиниках не осуществляется. Между тем, отказ врачей при наличии оснований для искусственного прерывания беременности и с соблюдением сроков, можно воспринимать как нарушение прав гражданина. Действующее законодательство предусматривает право женщины на бесплатный аборт при наличии полиса ОМС. Искусственное прерывание беременности осуществляется в государственной больнице по месту жительства. Так кто может рассчитывать на бесплатный аборт? Как и где можно сделать бесплатный аборт? Каковы причины внесения в Госдуму законопроекта о выведении бесплатного аборта из ОМС? Какие последствия могут наступить с его принятием? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Как происходит медикаментозное прерывание беременности

Процедура прерывания беременности с помощью фармацевтических препаратов возможна до 42 дня с момента окончания последней менструации. Желательно проводить эту процедуру в сроках до 3 – 4 недели, когда плодное яйцо не прикреплено плотно к стенке матки, а гормональная перестройка в организме женщины еще слабо выражена.

Прием фармакологических веществ проводится в два этапа. На первом этапе принимается синтетическое стероидное средство Мифепристон, которое вызывает гибель плода. Препарат блокирует действие прогестерона, что приводит к прекращению роста эндометрия, мышечная ткань матки становится более чувствительна к окситоцину и простагландинам. Эти факторы способствуют развитию сокращений миометрия, приводящих к отторжению плодного яйца и прерыванию беременности.

На втором этапе через 1,5 – 2 суток женщине вводятся синтетические аналоги простагландинов с целью стимуляции сократительной деятельности матки, направленной на изгнание плодного яйца из ее полости. Возможно применение как пероральных форм препарата (Мизопростол), так и вагинальных (Гемепрост).

Оба этапа приема медикаментов должны проходить в присутствии врача. Для исключения развития нежелательных последствий, женщина должна находиться под наблюдением медицинского персонала еще на протяжении двух часов. Через 1,5 – 2 суток после введения простагландинов необходимо проведение контрольного УЗИ для подтверждения нормального течения аборта. Если произошло так, что определенные части плодного яйца задержались в полости матки, то производится лечебное выскабливание или вакуум-аспирация для предотвращения септических осложнений.

Что говорит закон

Статистика сообщает, что порядка 2,5 млн. россиянок делают аборты ежегодно. Причем у некоторых из них на фоне абортов возникают осложнения, из-за которых потом они не могут стать родителями. С законодательной точки зрения, проводимые аборты подразделяются на несколько категорий: по желанию пациентки, согласно медпоказаниям или социальным факторам.

До какого срока можно делать аборт, исходя из желаний пациентки? Закон говорит, что подобное возможно до срока в 3 месяца, т. е 12 недель. Если женщина обратилась к специалистам на сроках до 7 либо в 11-12 недель, то абортивные мероприятия должны быть с ожиданием в двое суток. Если же обращение было произведено в 8-10-недельном сроке, то прерывание проводится спустя неделю. За эти сроки можно тщательно все взвесить и обдумать, дабы решить наверняка, делать ли аборт.
По соцпоказаниям можно сделать аборт до 22-недельного срока. В качестве соцфакторов выступает зачатие вследствие насилия, смерть отца малыша и пр.
Абортивные мероприятия согласно медпоказаниям проводятся на любых сроках. Если у малыша была обнаружена генетическая патология, возникла угроза жизни пациентки или врачи установили, что малыш нежизнеспособен, то на сроки прерывания беременности врачи уже не смотрят. На поздних сроках могут провести искусственные преждевременные роды.

До какого срока делают аборт, прописано в законе. Причем данная процедура в госучреждениях проводится на бесплатной основе.

Преимущества медикаментозного аборта

Проведение с задействованием фармацевтических препаратов искусственного прерывания беременности обладает рядом положительных сторон:

Низкий шанс развития бесплодия. При условии отсутствия осложнений, на эндометрии не формируется рубец, способный препятствовать последующим беременностям. Выскабливание или вакуум-экстракция могут нарушить нормальное строение внутренней оболочки матки, приведя к невозможности зачатия или нормального вынашивания плода.
Отсутствие оперативного вмешательства. При медикаментозном аборте риск развития инфекционных осложнений или кровотечений сведен к минимуму. Также не требуется введение пациентки в наркоз.
Быстрое восстановление нормального цикла. Уже через месяц организм женщины возвращается к нормальному менструальному циклу, что предотвращает риск развития дисгормональных осложнений.

Сроки для фармаборта

До скольки недель делают аборт, если пациентка выбрала фармацевтический способ прерывания? Подобное абортирование делается до 6 недель, но максимальный эффект достигается при его выполнении до 5 недели. При более позднем проведении прерывания в матке могут остаться частички плода или он вовсе не отслоится до конца, но погибнет. В подобных ситуациях работу доделывают хирургическим способом, выскабливая маточную полость.

Подобная процедура подходит не каждой девушке. Ее нельзя проводить при подозрении на внематочное расположение плода, патологиях ЖКТ. Также фармаборт противопоказан девушкам до 18 и дамам после 35, а также при зачатии, свершившемся, когда женщина принимала оральную контрацепцию. Прерывание беременности сроком до 6 недель посредством фармаборта не проводится, если пациентка проходит курс терапии противовоспалительными либо стероидными средствами.

При несоблюдении противопоказаний может открыться кровотечение, нарушится желудочно-кишечная деятельность. Избежать подобных последствий поможет и правильная подготовка к аборту с прохождением необходимых диагностических процедур. Фармаборт нельзя проводить дома самостоятельно, поскольку реакция на абортивный препарат непредсказуема и может открыться обильное кровотечение. Поэтому определять, до скольки месяцев делают аборт в каждом конкретном случае, а также проводить его должен исключительно специалист.

Противопоказания

Несмотря на то, что медикаментозный аборт не связан с непосредственным проведением операции, он все равно остается достаточно грубым вмешательством в организм. Существует ряд противопоказаний к его проведению:

Воспалительные заболевания. Наличие острого воспалительного процесса в организме вообще, хронически протекающих инфекций в половой или пищеварительной системе является строгим противопоказанием, поскольку может привести к развитию септических осложнений.
Новообразования женской половой системы. Могут препятствовать нормальному течению аборта и приводить к развитию осложнений.
Внематочная локализация плодного яйца. При трубной, яичниковой, шеечной, брюшинной беременности медикаментозные средства не окажут никакого положительного эффекта.

Как получить консультацию гинеколога в день обращения

Перед любым абортом необходимо пройти консультацию у врача. Гинеколог-акушер проводит беседу с женщиной, в процессе, которой выясняет наличие различных заболеваний, какие есть жалобы и визуально оценивает общее состояние пациентки.

Чтобы записаться на прием необходимо позвонить по предоставленным телефонам. Специалист клиники назначит удобное время. В установленный день необходимо посетить клинику и пройти осмотр у гинеколога. После чего назначаются анализы и обследования.

Полезная информация по теме:

Анестезия при проведении операции
Оборудование клиники
Необходимые анализы перед манипуляцией
Профилактика бесплодия после аборта
Индивидуальный подход к пациентам
Диагностика гинекологических заболеваний
Как проходит приём гинеколога
Обследование после прерывания беременности
Правовые аспекты

Подготовка к медикаментозному аборту

Данная процедура не требует столь серьезной подготовки в отличие от выскабливания или вакуум-аспирации. Тем не менее, ряд обследований пройти необходимо:

мазок на флору из влагалища;
УЗИ органов малого таза;
уровень половых гормонов в крови;
общий анализ крови;
анализ на наличие антител к ВИЧ, гепатитам В и С, сифилису.

Наиболее значимыми являются мазок на флору и ультразвуковое исследование. Они позволяют выявить наличие инфекционно-воспалительных процессов, а также определить месторасположение плодного яйца.

За 2 – 3 суток до проведения процедуры необходимо:

исключить употребление алкоголя;
по возможности прекратить прием сильнодействующих препаратов;
исключить половые контакты за 5 – 7 дней;
избегать сторонних психоэмоциональных и физических нагрузок.

Какие-либо дополнительные действия и обследования могут быть назначены лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Техника и условия проведения

Проводится медицинский аборт амбулаторно, в условиях женской консультации или медицинского центра. Госпитализация в стационар не требуется. Популярность бархатного метода набирает обороты и на практике известны случаи, когда девушки проводили манипуляцию в домашних условиях самостоятельно. Делать это категорически запрещено, да и препараты не продаются в свободном доступе, для их приобретения требуется специальный рецептурный бланк, заполненный врачом в медицинском учреждении. Женщина не может рассчитать правильно необходимую дозировку препарата, а также проконтролировать эффективность прерывания беременности. Риск развития осложнений возрастает в несколько раз.

Осуществить химический аборт можно уже в день обращения, но это только при условии, что у женщины пройдены все необходимые исследования. Они могут быть выполнены в срочном порядке в данном лечебном учреждении. На основе результатов анализов врач делает заключение о возможности проведения процедуры.

Подготовка

Не исключено, что в процедуре будет отказано, так как специалист выявит наличие противопоказаний. К обязательным исследованиям относятся:

общий анализ крови;
определение показателей свёртываемости крови;
кровь на гепатиты В, С, сифилис, ВИЧ;
исследование влагалищной флоры (при необходимости дополнительно назначаются анализы на венерические инфекции);
электрокардиограмма.

Когда есть подозрения на наличие противопоказаний, женщина предъявляет какие-либо жалобы и есть отклонения от нормы в полученных результатах анализов, требуется консультация терапевта, который в итоге даст заключение о возможности или недопустимости проведения фармакологического аборта. В неосложнённых случаях достаточно только консультации гинеколога.

Никакой дополнительной и заблаговременной подготовки со стороны женщины не требуется, все рекомендации носят общий характер. За пару дней до манипуляции рекомендуется воздержаться от алкоголя и курения, употреблять в пищу больше овощей и нежирные сорта мяса.

Этапы

Условно проведение медикаментозного аборта можно разделить на 4 этапа. К ним относят:

Знакомство с пациенткой: проведение диагностики, решение о возможности применения метода, беседа с беременной и разъяснение сути процедуры, включая возможные риски и осложнения.
Первый приём препарата. Женщина принимает первую таблетку из приобретённого препарата. Происходит самопроизвольный аборт, этап длится до двух суток. Выделения зависят от физиологических особенностей организма, могут быть обильными или отсутствовать полностью. Во втором случае потребуется прием простагландинов, чтобы обеспечить выведение эндометрия вместе с плодным яйцом.
Второй приём препарата. После полного абортирования, если есть показания, применяется следующая таблетка — с простагландинами. Решить вопрос о необходимости приёма может только лечащий врач. Обычно это происходит через двое суток. Наблюдается активная эвакуация (выход в окружающую среду) всего содержимого полости матки.
Наблюдение. Продолжается около двух недель. По окончании этого периода проводится контрольное УЗИ органов репродуктивной системы. Если плодное яйцо продолжает определяться в толще слизистого слоя, то показана вакуумная аспирация или хирургический аборт.

Симптоматика самопроизвольного аборта длится около 6 дней. Кровь выделяется с разной интенсивностью, то есть после обильного выделения следует временное затишье. Если выделения стабильно интенсивные, то необходимо в кратчайшие сроки обратиться к лечащему врачу, так как это может свидетельствовать о начавшемся кровотечении. Вместе с клиникой менструации могут беспокоить ноющие боли в нижней части живота и поясницы. Тошнота, иногда со рвотой, головокружение, слабость и другие общие проявления будут свидетельствовать о гормональной перестройке. Кровомазание или обильные выделения больше недели требуют обязательного обращения к врачу.

Реабилитация

Медикаментозный аборт хоть и относится к числу щадящих медицинских манипуляций, но всё равно наносит вред организму. Реабилитационный период продолжается около месяца. Женщине крайне важно соблюдать все рекомендации врача и явиться на заключительный приём после процедуры, который обычно проводится спустя 2 недели после приёма препарата. В течение этого времени женщина должна соблюдать общие рекомендации:

оптимизация режима труда и отдыха;
ограничение физических нагрузок;
приём поливитаминов;
сбалансированное питание;
половой покой;
отказ от алкоголя.

Категорически запрещается посещать бассейн баню, сауну. Нагревание организма спровоцирует кровотечение.

Не рекомендуется использование тампонов. Все отошедшие слои эндометрия должны беспрепятственно выходить в окружающую среду, поэтому целесообразно применять прокладки. Тампоны ограничивают выход слизистых сгустков, что способно привести к развитию вторичной инфекции.

Используемые препараты

Основу медикаментозного аборта составляет приём препаратов на основе мифепристона. Это его международное наименование, а торговое зависит от производителя. Наиболее часто можно встретить следующие:

Мифепрекс;
Пенкрофтон;
Мифолиан.

Вторым этапом медикаментозного аборта является Мизопростол (синоним — Мизопростон). Необходимость применения не всегда оправдана, так как сам мифепристон провоцирует восприимчивость к окситоцину, повышающему возбудимость мышечного слоя матки. Обычно этого достаточно для полного очищения. Назначить лекарственные препараты на основе простагландинов может врач после проведённого инструментального осмотра или ультразвукового исследования, спустя два дня от приёма основного препарата.

Таблетки Мифепристона для проведения медикаментозного аборта

Оперативное выскабливание и его сроки

Хирургическое прерывание считается самым опасным среди всех вариантов абортирования, поскольку является сильным стрессом. В процессе хирургического выскабливания цервикальный канал расширяется специальными инструментами, затем с помощью кюретки содержимое матки выскабливается. Обычно хирургический аборт назначается при возникновении угрозы для пациентки или при выявлении нарушений плодного развития. Если же вынашивание протекает нормально, то его прерывание подобным способом чревато возникновением осложнений.

Проведение хирургического аборта до скольки недель возможно? Обычно его проводят до 12 недель, но при наличии определенных факторов хирургическое абортирование осуществляется и до 22 недель.

Где следует проводить аборты посредством приёма медицинских препаратов?

На данный момент все клиники Москвы, в которых имеется гинекологическое отделение, проводят женщинам аборты. Наш центр оснащён комфортабельными палатами, в которых пациентки будут находиться первые несколько часов после приёма препарата, прерывающего беременность.

Всем пациенткам, обратившимся в наше медицинское учреждение с целью прервать нежелательную беременность, выдаются только безопасные препараты, которые в обязательном порядке прошли сертификацию. В нашей клинике женщины могут проходить все последующие осмотры, а также получать консультации, которые необходимы после проведённого медикаментозного аборта.

На официальном сайте нашего медицинского учреждения можно ознакомиться с более подробной информацией относительно проведения процедуры, а также прочитать отзывы бывших пациенток, которые прервали нежелательную беременность медикаментозным способом.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎