Какова норма выделений из влагалища?

Практически у всех здоровых женщин детородного возраста в норме присутствуют вагинальные выделения. Они варьируют по количеству и своей структуре в разные дни цикла и обычно не причиняют дискомфорта. Однако резкое увеличение объема белей, их необычная окраска, появление запаха, а также присоединение других клинических проявлений, таких как зуд слизистых, сыпь, покраснение, свидетельствует о развитии патологии в организме. В данной ситуации следует немедленно пройти обследование у специалиста для выявления причины дискомфорта и подбора соответствующей терапии.

Состав влагалищных выделений в норме

Всем пациенткам, обратившимся к специалисту с жалобами на возникновение необычных выделений, обязательно проводится лабораторное исследование — мазок на флору. Данный анализ помогает врачу определить наличие и характер патологического процесса, а также, при необходимости, подобрать соответствующий метод лечения.

В состав влагалищного отделяемого у здоровых женщин входят:

Слущенные ткани слизистой оболочки влагалища, шеечного канала.
Слизь, продуцируемая железистой тканью.
Полезная микрофлора — палочки, лактобактерии, небольшое число кокков, бактероиды и энтеробактерии.
Изредка в мазках здоровых пациенток могут обнаруживаться представители условно-патогенной флоры (микоплазмы, уреплазмы, грибки).

Появление в мазке большого количества возбудителей инфекций, передающихся половым путем, дрожжевых микроорганизмов, крови или атипичных клеток, свидетельствует о развитии заболевания.

За счет того, что в норме основную часть влагалищной флоры составляют молочнокислые бактерии, pH выделений колеблется в пределах 3,8-4,4, что часто приводит к появлению слабого кисловатого запаха. Некоторые представительницы прекрасного пола пугаются любых появившихся у них выделений и самостоятельно назначают себе гигиенические процедуры, в надежде избавиться от данных проявлений. Если при обследовании и в мазке не обнаруживается никакой патологии, важно объяснить женщине, что данный процесс является физиологическим и попытки избавиться от него путем частых спринцеваний и подмываний бессмысленны и даже могут оказаться небезопасными.

Возрастные варианты нормы

Специалисты различают несколько видов физиологических белей, зависящих от возраста, интимной жизни и периодических гормональных скачков. При осмотре врач-гинеколог обязательно учитывает все эти факторы.

В норме до 13-14 лет у девочек никаких выделений нет. Появление обильного отделяемого с гнилостым запахом, с беловато-серой или зеленой окраской говорит о развитии воспалительного процесса в органах репродуктивной системы или в близкорасположенных структурах (мочевой пузырь, кишечник).

За 6-12 месяцев до момента появления менструации, у девочек изменяется гормональный фон, что провоцирует образование выделений. В норме они защищают половые органы от патогенных микроорганизмов и обеспечивают увлажнение их стенок. Если девушка полностью здорова, выделения будут не обильными, слизистыми, белыми или с незначительным желтоватым оттенком. Нормальное влагалищное отделяемое не имеет запаха и цвета, также не должны беспокоить определенные клинические проявления (жжение, зуда в слизистых, краснота кожи, сыпь).

Когда регулярный цикл будет установлен, характер белей несколько поменяется:

С 1 по 12 сутки после месячных, то есть во время первой половины цикла, отделяемое прозрачное, слизистое, скудное, имеет жидкую структуру. Нормой являются беловатые и желтоватые выделения без запаха.
В процессе овуляции (обычно 13-15 сутки после месячных) выделения уже более густые, тягучие, приобретают светло-бежевый цвет, заметный на белье.
С 16 дня и до начала следующих месячных, объем отделяемого вновь уменьшается. По консистенции оно слизистое, киселеобразное, желтоватого цвета. Наличие мажущих коричневых, а затем кровянистых выделений говорит о наступившей менструации.

В данном случае характер выделений изменяется под влиянием колебаний уровня половых гормонов и не является симптомом наличия какой-либо патологии. На фоне приема комбинированных оральных контрацептивов, количество влагалищного отделяемого может существенно уменьшаться, в основном за счет подавления овуляции.

Важно! У женщин, которые живут половой жизнью, количество выделений может изменяться во время и после интимного контакта. Появление беловатого, обильного и жидкого отделяемого, связано с возбуждением и увеличением притока крови к половым органам. Этот механизм выработки естественной смазки облегчает процесс введения члена во влагалище.

Цветные выделения при ИППП

Резкое изменение цвета, количества выделений и появление неприятного запаха, всегда свидетельствует о наличии заболевания. Следует помнить, что по характеру влагалищного отделяемого можно лишь предположить вероятную причину их появления, а не поставить диагноз.

Чаще всего предпосылками к появлению выделений становятся воспаления и венерические заболевания:

Белое отделяемое с неприятным запахом, напоминающее по консистенции «густые сливки», свидетельствует об остром гнойно-воспалительном процессе. При этом также возникают боли в промежности, животе, наблюдается повышение температуры тела. В анализе крови повышается СОЭ, растет число лейкоцитов. Часто в исследуемом мазке обнаруживается гной.
Выделения, похожие на «комки творога» с резким кислым запахом, появляются при грибковом воспалении — молочнице. Данная грибковая патология сопровождается характерным сильным зудом, поэтому ее трудно спутать с другими болезнями.
Густая белая жидкость с неприятным запахом пропавшей рыбы, выделяется при наличии у женщины бактериального вагиноза (гарднереллеза). При длительном течении болезни, выделения приобретают желто-зеленый или оранжевый цвет.
Светло-зеленые, желтоватые, при этом обильные и пенистые выделения, имеющие резкий запах, отмечаются при трихомониазе.
Ярко-желтое отделяемое, образующееся в цервикальном канале, говорит о заражении пациентки хламидиозом.
Жалобы на умеренные, желто-белые и густые выделения, изредка сопровождающиеся появлением в них прожилок крови и кровотечениями, которые не зависят от фазы цикла, свидетельствуют в пользу гонорейной инфекции. Помимо этого, при триппере отмечаются характерные ноющие боли, типа «опущенный пояс», при которых неприятные ощущения локализуются в области поясницы, в нижней части живота и бедрах.

Острая стадия ИППП и неспецифические воспалительные заболевания органов репродуктивной системы характеризуются появлением обильных выделений. При хронизации, отделяемое становится скудным, мажущим и может беспокоить только в период обострений (при снижении иммунитета, переохлаждении, после стресса).

Важно! При появлении патологически измененных выделений нельзя самостоятельно выставлять себе диагноз и заниматься самолечением. Необходимо пройти комплексное обследование у врача-гинеколога и сдать все анализы, поскольку возникшие неприятные симптомы могут быть вызваны не одним заболеванием.

Коричневые, розовые и кровянистые выделения

Кровь во влагалищном отделяемом наблюдается по физиологическим причинам или при различных патологиях. В норме коричневатая «мазня» беспокоит представительниц прекрасного пола перед и после месячных, а также в дни овуляции. Мажущее розоватое или светло-коричневое отделяемое, часто появляется у женщин в начале приема КОК. Шеечная слизь с яркими кровяными прожилками выделяется у беременных перед родами.

К патологическим причинам подобных выделений относят:

Эндометрит — воспаление функционального внутреннего слоя матки. Темно-коричневое отделяемое слизистой консистенции появляется чаще всего накануне менструального кровотечения, но может беспокоить пациентку и в любой другой день цикла. Данное заболевание опасно развитием обильных кровотечений из матки, приводящих к анемии и ослаблению организма, а также возникновением гиперплазии эндометрия — предракового процесса.
Эндометриоз — распространение железистого маточного эпителия за ее пределами. Проявляется незначительными, мажущими коричневыми выделениями, тянущей болью во время месячных, неприятными ощущениями при сексе.
Эрозия шейки матки характеризуется диспареунией и появлением капель свежей крови после полового акта.
Рост полипов, новообразований матки сопровождается мажущими выделениями коричневой окраски со сгустками, на поздних стадиях возможны кровотечения. При распаде новообразования появляются зловонные, гнойные выделения с алыми прожилками крови.

Причина любых кровянистых выделений (кроме месячных), в особенности тех, которые сопровождаются болевым синдромом, нарушением цикла и появлением неспецифической симптоматики (слабость, вялость, нарушение аппетита и утрата массы тела), должна быть обязательно установлена. Только после этого доктор сможет подобрать эффективное лечение.

Длительные, регулярные маточные кровотечения свидетельствуют о наличии серьезной патологии и могут привести к опасным осложнениям (анемия, бесплодие, присоединение воспалительных заболеваний).

Важно! Появление коричневой мазни, кровавых пятен или возникновение кровотечений, говорит о серьезном патологическом, чаще всего опухолевом процессе, именно поэтому нельзя игнорировать данный симптом. При его первых проявлениях важно немедленно пройти тщательное обследование у врача.

Особенности выделений во время беременности

При вынашивании ребенка, в организме будущей матери происходит множество изменений, в том числе нарушается и привычный гормональный фон. Женщина, находящаяся в положении, должна обязательно информировать врача-гинеколога об изменении характера собственных выделений, поскольку это один из важных показателей, по которому специалист может оценить течение беременности.

Если говорить об особенностях выделений при вынашивании:

Их количество увеличивается, это происходит за счет усиления кровотока в малом тазу.
Меняется консистенция, из слизистой становится прозрачной, желтоватой.
Перед родами отделяемое обильное (за счет увеличения количества слизи из цервикального канала).

Отхождение околоплодных вод проявляется обильными, водянистыми прозрачными выделениями. Изменения их окраски, появление примесей говорит о патологии беременности. Выделение крови в период вынашивания свидетельствуют об опасной патологии — угрозе или начавшемся выкидыше.

В норме после родов появляются лохии — послеродовые выделения из матки, состоящие из крови, слизи и отмерших тканей. Средняя продолжительность отхождения — 3-6 недель. В первые 24 часа после родов они напоминают месячные, через время количество уменьшается. На 4-й неделе лохии скудные, мажущие, а спустя 1,5 месяца после родов, приобретают тот же характер, что и до беременности.

Важно следить за состоянием женщины после рождения малыша. При отсутствии патологии, лохии должны светлеть, а их объем уменьшаться за несколько недель. При появлении болей, увеличении температуры и прекращении выделений, важно обследоваться у гинеколога и пройти УЗИ, поскольку данные симптомы часто наблюдаются при лохиометре — скоплении выделений в маточной полости вследствие слабого тонуса, при закупорке цервикального канала кровяным сгустком, загибе матки.

Диагностика и лечение

Прежде чем назначить правильное лечение, важно пройти комплексное обследование, позволяющее определить причину возникновения выделений.

С этой целью используют:

Осмотр гинекологом и исследование в зеркалах.
Мазок на флору, бактериоскопию и культуральное исследование.
Мазки на атипичные клетки, ПАП-тест.
ПЦР-диагностику и серологические реакции для диагностики инфекций, передающихся при сексуальных контактах.
УЗИ органов малого таза, КТ и МРТ при подозрении на злокачественные новообразования.
Кольпоскопию.

Метод лечения, его продолжительность, а также дозировка необходимых препаратов, подбираются врачом в каждом случае индивидуально, в зависимости от этиологии болезни. Инфекционные процессы лечатся антибактериальными препаратами и местными антисептиками, в состав терапии кандидозного вульвовагинита входят противогрибковые средства.

При сбоях гормонального фона, эндометриозе, гиперплазии эндометрия, могут назначаться гормоносодержащие лекарства и КОКи. Злокачественные новообразования матки и ее шейки требуют специализированного лечения (хирургическое, химия и лучевая терапия).

Важно! При возникновении необычного отделяемого из половых путей, следует исключить такие опасные состояния, как онкологические патологии мочеполовой системы. Именно поэтому следует сразу обращаться к врачу при появлении подозрительных патологических выделений.

О том, какие выделения должны быть в норме у женщины, и при каких выделениях следует обращаться к специалисту рассказывает врач-гинеколог.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎