Что такое дислипидемия и кто такой холестерин .

В крови крови плавают липиды, самый известный из которых холестерин. Им пугают народ, пишут даже на растительном масле "без холестерина " . Хотя откуда ему там взяться? Ведь это липид животного происхождения.

Холестерин очень нужен нашему организму, ведь это важный строительный материал :он входит в состав мембран всех клеток,

на его основе синтезируются стероидные гормоны: глюкокортикостероиды (кортизол),половые гормоны, альдостерон,желчные кислоты, витамин D.

Но когда его становится много ,его избыток откладывает в стенке артерий и формируется атеросклеротическая бляшка,которая растет себе растет, и может перекрыть просвет сосуда,что приводит к стенокардии (бляшка в сосудах сердца ),хронической ишемии головного мозга (в сосудах шеи и мозга),ишемии кишечника и даже к эректильной дисфункции (бляшка с сосудах полового члена). Так себя ведут себя стабильные бляшки.

Очень опасно ,если формируется молодая нестабильная бляшка с тонкой покрышкой , т.к. риск ,что она лопнет очень высок .Над лопнувшей ,поврежденной бляшкой образуется тромб,который полностью перекрывает просвет сосуда и вызывает инфаркт миокарда (атеротромбоз в коронарных артериях)или ишемический инсульт (атеротромбоз внутренней сонной артерии,раздвоения общей сонной артерии или мозговых артерий) . При неполном тромбозе коронарных артерий - возникает нестабильная стенокардия.

Какова же норма общего холестерина(ХС) ? Для здорового человека, без гипертонии, инфаркта,инсульта в анамнезе ХС должен быть меньше 5 ммоль/л. Если же у пациента присутствуют ССЗ, то целевой уровень ниже ,обычно менее 4-4,5 ммоль/л, поскольку такие пациенты принимают статины.

Если ХС выше нормы , то нужно проверить его фракции:

" плохой" ХС ЛПНП липопротеиды низкой плотности -он способствует отложению ХС в сосудистой стенке и образованию бляшки,в норме ниже 3 ммоль/л(эта норма для здоровых ,без инфаркта и т. д.;

"хороший" ХС-ЛПВП липопротеиды высокой плотности -он утаскивает ХС

из стенки сосуда в печень на переработку, в норме выше 1,0 у мужчин и 1,2 у женщин

ТГ триглицериды-всасываются из кишечника в кровь при расщепление жиров ,при избытке тоже откладывают в сосудах,в норме меньше 1,7ммоль/л.

Если нарушено нормальное соотношение липидных фракций, это называется дислипидемия (ДЛП).

При этом назначается диета т.н.средниземноморская,в которой присутствуют жирная морская рыба,морепродукты,свежие овощи и фрукты,цельнозерновой хлеб. Жирная морская рыба (скумбрия, сельдь, лососевые) содержит омега полиненасыщенные жирные кислоты(ПНЖК), которые благоприятно влияют на липидный профиль ,снижают ТГ, и даже снижают риск внезапной сердечной смерти. Растительные масла тоже содержат ПНЖК,но разные виды масел содержат приемущественно разные виды кислот: олеиновую,линолевую,линолиновую кислоты, поэтому нужно есть разные растительные масла (оливковое,подсолнечное,льняное,кукурузное). Свежие овощи и фрукты в объеме до 400-500 грамм в сутки и 5-7 разных видов.

Нужно ограничить животные жиры :сливочное масло,сало ,несколько яиц в неделю, молочные продукты с жирностью 2,5-5%. Мясо лучше белое- грудка курицы,индейки без кожи,кролик. Все красное мясо (говядина,баранина )ограничить до 1-2 раз в месяц и употреблять не жирные сорта. Готовые мясные изделия исключить (колбасы и т. д. ). Вредна сдоба, особенно покупная, печенье и кондитерские изделия, в них много транс -жиров, которые образуются из маргарина при термической обработке.

Но проблема в том,что ХС только на 20% всасывается в кишечнике, а на 80% синтезируется в печени, коже,кишечнике.

Если диета не помогает через 3 месяца, решается вопрос о статинах на основании расчета риска ССЗ . Также статины назначаются всегда пациентам с инфарктом, инсультом,стенокардией в анамнезе .Это самые эффективные препараты в настоящее время.Они блокируют синтез ХС в печени и не просто снижают уровень ХС и ЛПНП,но и стабилизируют покрышку бляшки, снижая вероятность сосудистых катастроф. В отдельных исследованиях в высоких дозах статины вызывали даже обратное развитие бляшки. Они доказанно снижают риск смерти в разных исследованиях от 13 до 42 %.

При их приеме нужно контролировать липиды, функцию печени(АЛТ, АСТ),при появлении мышечных болей сдать анализ на КФК и дуть ко врачу.

Статины нельзя принимать вместе с грейпфрутовым и клюквенным соками,вместе с антибиотиком кларитромицином (клацид, фромилид),эритромицином, противогрибковыми препаратами (кетоконазол, итраконазол ) и рядом препаратов ВААРТ (терапия ВИЧ).

Так что даже при наличии высокого ХС современные препараты позволяют эффективно предотвращать инфаркты и инсульты.

ПыСы : по показаниям статины принимаются пожизненно, никаких курсов лечения не существует. Если при нормализации липидограммы статины отменить ,все показатели вернуться к исходным в ближайшее время.

Всем бобра и не болеть!

6.6K пост 31.6K подписчика

1)Не оскорбляйте друг друга

2) Ув. коллеги, при возникновении спора относитесь с уважением

3) спрашивая совета и рекомендации готовьтесь к тому что вы получите критику в свой адрес (интернет, пикабу в частности, не является медицинским сайтом).

А вот подскажите, пожалуйста, как раз по поводу холестерола (ну почти). Дерматолог после осмотра диагностировал "атопический дерматит" и отправил на сдачу анализов: асат, алат, щелочная фосфатаза, билирубин, холестерол, и антитела к хеликобактер и гельминтам. Дерматит, если это он, беспокоит больше года, других жалоб нет.Анализы - асат повышен (86), холестерол повышен (6,08), хеликобактер положительно (1:20), остальное в норме.Все это время мазала пораженные места акридермом (глюкокортикостероид), по рекомендации первого дерматолога год назад, и второй неделю назад подтвердил продолжать. Акридерм мне помогает остановить ухудшение, но до конца не вылечивает. Но в инструкции к нему сказано, не больше двух недель использовать. Первый дерматолог на анализы не отправлял. Узи брюшной полости год назад проблем не показало.

Вопрос: мог ли акридерм вызвать повышение холестерола?И к какому теперь врачу со всем этим лучше идти, ведь не к дерматологу же? Или может дополнительно какие-то анализы сделать для прояснения?

Из того, что прочитал, физическая нагрузка должна сжигать излишки холестерина?

надо сказать что маргарин бывает разный, с транс жирами и без, но в рашке у производителей не принято уточнять.

Бесплатная медицина

Случай был году в 2017, не так давно.Лето, август. Просыпаюсь утром, матерясь, собираюсь на работу. Мимоходом замечаю что-то странное на руке, синяк какой-то. Но времени на изучение синяка нет, есть вещи поважнее.Собственно, за рабочий день синяк стал увеличиваться. Думаю, приду домой - сделаю какой-нибудь компрессик, и чёрт с ним.Придя домой, замечаю в месте синяка под кожей что-то кругленькое. Прыщик? Ну неприятно. Но бывает, что уж тут.Проходит около недели, синяк уменьшается. Я о нём практически не вспоминаю, да и времени нет.Очередное утро. Ненавижу будильник. Подтягиваюсь, опираюсть на руку. Понимаю, что это "что-то круглое" только что лопнуло где-то в руке. Странное ощущение. Думаю всё-таки пойти в поликлинику, но к кому?А уже дело к осени.Решено было пойти к хирургу.

- Укус. Точно, укус. Ну, да, долго проходит. Не мажь ничем, покой - и пройдет.

Покой так покой. Только после того утра синяк расползся уже на половину локтя. Не поверила, пошла для страховки на УЗИ. Ближе всего его делали в местном онкоцентре.

Кто бы знал, насколько я не ошиблась.

Медсестра, делавшая УЗИ, с бешеными глазами отправляет меня сию же минуту в больницу вырезать - что бы вы думали? Опухоль, 7 на 4. Пока сосуды не затронула.

"Вот так укус" - подумала я и с выпиской результатов пошла в больницу, где врач, молоденький такой, решил, что оперировать, в принципе, и не надо. Ну зачем такой молодой девушке шрам?

- У меня этих шрамов, - немного нервно прорычала я, но врач меланхолично улыбнулся и предложил. Да, покой. Пройдёт.

А в то же время дедушка мой лечился в местной краевой больнице. Уже забыв про свою руку, стараясь не сильно трогать (всё-таки правая, нерабочая, можно и устроить ей "покой") зашла навестить. А уже плавно наступил ноябрь. Лечащий врач - зав хирургического отделения. Предложил зайти в кабинет.

Я удивлённо киваю. А мужик, как оказалось, не просто так зав отделением. И подтвердил слова медсестры из онкоцентра, и в этот же день (то есть, спустя почти три месяца лечения "укуса") аккуратно вырезал опухоль, которая к тому моменту расползлась от локтя вверх и вниз. К слову, шрам остался максимально аккуратный и маленький.

Теперь это моя маленькая метеостанция, которая предсказывает смену погоды.

К чему это я? А к тому, что одним врачом ограничиваться не стоит.

P.S.: укус, как оказалось, имел место быть. Укус завезённого насекомого, влетевшего в форточку, который попал в сальную железу и спровоцировал рост опухоли. Вот так вот.

Ответ на пост «Всё познаётся в сравнении»

Удаляли фиброаденому, 4 года назад. Размер небольшой, но выросла быстро. Положили в онко. Сказали, сам зав отделения будет оперировать. До этого подобные операции делали подруга, сноха, двоюродные сестры, все в разных клиниках. У всех едва заметный шрамик - белесая полосочка, в 1-2 см. И вот очухиваюсь после наркоза, смотрю, лежа, на свою грудь, и понять не могу, че это она у меня какая-то маленькая стала с одной стороны. На следующий день делали перевязку, и тут я увидела, что почти треть груди отсутствует и шов огромный, больше 6 см в длину, и широкий, на половину груди. И зашито так грубо, как на покойниках в морге шьют. Я в панике, в слезах, медсестры успокаивают, тип, пройдет, нарастет.. На следующий обход спрашиваю врача, что это? Говорит, найти не мог, идля исключения злокачественной херни решил удалить побольше вокруг образования. Но не переживай, все будет норм. Но я не про это. В палате еще три женщины были, с тяжелой онкологией, 2-3 стадии у всех, с кучей химий и операций. Я начала было в первый день при них плакать, но тут же сама заткнулась. Что моя фиброаденома против их тяжелой болезни? Поняла, что не надо гневить высшие силы, на глазах тех, у кого от внутренних органов больных по половине осталось, а то и вовсе их уже нет.. И я видела, как переживали в коридоре родственники тех, кто на операции был. Как с постели не вставали, потому что больно и сил нет. Как с капельницами приходили в столовую. Дома, я конечно, поплакала. Я только замуж вышла, муж молодой, а у меня грудь изуродована, хирург, лет за60 дядька, наверно, решил, что я уже тоже не молода и грудь мне не нужна. На правой груди конкретно была глубокая выемка. Через полтора года почти на этом же месте опять вылезла такая же хня, удаляла уже женщина, в поликлинике, под местным наркозом. Срезала огромные келлоидные рубцы, которые ни один крем не мог убрать, сделала максимально аккуратно, из того, что можно было исправить. Муж, кстати, говорит, что вообще не замечает рубца. Пысы. Рубец выглядел, как скелет рыбы, как его рисуют. Щас чуть получше))

Ответ на пост «Всё познаётся в сравнении»

У меня такая же ситуация была. Лежал в кардиологии, сосед по койке был общительным мужиком, а одним днём просто замкнулся в себе. На ночь дали мне снотворного, другой дед разбудил, сказал, что этому плохо. Я повернулся, а он на полу лежит, дёргается. В отделении никого, бегал в поисках медсестёр, когда нашёл и привёл, то они тупо стояли и смотрели, как он мучается, не зная что делать. Увезли его в другое отделение, оказалось, что инсульт и к утру уже умер. Пару дней не дожил до операции. Жаль мужика, около 40 лет было, и жаль за то, как он умирал, может быть, если бы кто-то был в отделении компетентный, его бы спасли. История из Беларуси.

Всё познаётся в сравнении

Начало в 4 утра - крики человека, явно от боли. Проснулось всё отделение, ходячие ходят по коридору, все в шоке.Проходящую медсестру прошу помочь человеку – явно не просто так кричит – вколоть обезболивающее. – Мы не можем, у него давление низкое, умрёт. Может быть, сегодня прооперируют – и по глазам вижу, что для человека это уже стало обыденностью.В 2 часа дня меня выписали, всё это время крики боли из той палаты не прекращались. Дедушка, сидящий в коридоре сказал, что там лежит пациент с гангреной. Эти крики даже слышать было больно, сердце кровью обливалось.И тут я понимаю, что этот человек за один день переживает больше боли, чем я за всё время нахождения в больнице – начиная от операции по иссечению парапроктита, заканчивая ежедневными перевязками, в общей сложности я кричал минут 20.

Ответ на пост «1,6 млн в руках»

Ответ на пост «Поликлиника для чайников

Всем привет! Мой первый пост и он сразу будет начинаться со слова СПАСИБО. Если по порядку, то в конце декабря 2021 я валялась на диване, листала Пикабу и наткнулась на пост @Narp13, о том, что, оказывается, можно сделать операцию на моих многострадальных лапах. Интуиции я доверяю, подумала "если даже и развод - никто не мешает потом отказаться". И отправила на почту письмо с вопросом, можно ли мне помочь с проблемой или я пролетаю.И вот тут все завертелось. Честно - такой быстрой реакции не ожидала, но оно случилось! @Narp13, быстро и четко меня сориентировал, попросил рентген, после этого направил к хирургу. Сама я живу в Питере, ехать надо было в Гатчину, но когда меня что останавливало, я из Купчино в Кронштадт погулять на автобусе езжу :-) Поэтому собралась, поехала. Хирург меня осмотрел и назначил дату операции, на удивление очень близкую, буквально через пару недель. Анализы сданы, все разрешения (тесты на ковид и справка от терапевта) на руках, нетерпеливое ожидание (да да, ковидла и тут подпортила жизнь, в связи с ковырнадцатой волной отмена всех плановых операций) и вот, я в палате. Операцию делали также в Гатчине. Страх, нервы, но спасибо врачу, который меня оперировал - успокоил, все рассказал объяснил, что бояться нечего. Сама операция прошла быстро, буквально час. Мне "выключили" нижнюю часть тела, поставили ширму, я все слышала. Думала усну, но меня сильно трясло от нервов, в буквальном смысле колотило, еще было прохладно, поэтому всю операцию пролежала, внушая себе, что я Русалочка, которая пришла за человеческими ногами. Глупо, но помогало :-) И буквально через день я уже была дома, наслаждаясь замотанной в бинты лапой и глотая горстями обезболивающие. Ибо да, отходняк - это больно. Хотя кому как, я и от обычного ушиба отхожу пару дней, болевой порог штука такая, у всех разный. В четверг мне уже сняли швы, сегодня я сама сняла повязку и своими глазами вижу разницу "До" и "После". Для тех, кто сомневается в том, что бесплатно - я подтверждаю это на 100%. Да, некоторые траты есть, но это только на необходимые вещи. Из моих трат было - 4500 на рентген (сделала в частной клинике, потому что так быстрее), 2000 на пару сапог Баруко (очень нужная вещь, чтоб можно было ходить без костылей, купила б/у на Авито), 150 р на специальные самофиксирующиеся бинты ну и несколько тысяч на такси до Гатчины. Все, остальное действительно бесплатно. Анализы перед операцией я сдала в своей поликлинике, ну это кому как, кто хочет может и в частной лаборатории сдать. Так что я еще раз говорю - огромное спасибо вам, и @Narp13, и хирург в Гатчинской больнице, вы супер команда и делаете огромное хорошее дело! Ну а меня ждите в сентябре со второй лапой, надо уже доделывать до конца "человеческие ноги для Русалочки". Ну, и наконец, было-стало. Для тех, кто верит пруфам :-)