Физический рост младенцев и детей

Физический рост включает достижение полной высоты и соответствующей массы и увеличение размеров всех органов (за исключением лимфатической ткани, объем которой уменьшается). Развитие от рождения до подросткового возраста происходит в 2 четко выраженных этапа:

Этап 1 (от рождения до примерно 1–2 лет): этап быстрого развития, хотя его темпы в течение этого периода снижаются.

Этап 2 (приблизительно с 2 лет до наступления половой зрелости): на данном этапе развитие происходит с относительно постоянной скоростью.

Справочные материалы

1. Grummer-Strawn LM, Reinold C, Krebs NF, Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Use of World Health Organization and CDC growth charts for children aged 0–59 months in the United States. MMWR Recomm Rep 10(RR-9):1–15, 2010. Clarification and additional information. MMWR Recomm Rep 59(36):1184, 2010.

Длина

Длину измеряют у детей слишком маленьких, чтобы стоять; высоту измеряют с момента, когда ребенок может стоять. Обычно длина тела у доношенных детей увеличивается на 30% к 5 месяцев и более чем на 50% – к 12 месяцам; младенцы вырастают приблизительно на 25 см за первый год, а их рост к 5 годам примерно вдвое превышает длину тела при рождении. У большинства мальчиков половина взрослого роста достигается в возрасте около 2 лет; у большинства девочек – в 19 месяцев.

Скорость изменения высоты (скорость роста) является более чувствительной мерой роста, чем измерение высоты в определенные временные промежутки. Здоровые доношенные младенцы и дети растут примерно на 2,5 см/месяцев, с рождения до 6 месяцев, и на 1,3 см/месяц с 7 до 12 месяцев, и приблизительно на 7,6 см/год с 12 месяцев до 10 лет.

До 12 месяцев скорость роста варьируется отчасти из-за перинатальных факторов (например, недоношенность Недоношенные младенцы Ребенок, родившийся до 37 недель беременности, считается недоношенным. Недоношенность определяется гестационным возрастом, в котором рождается ребенок. Раньше любой ребенок, родившийся с весом Прочитайте дополнительные сведения ). После 12 месяцев рост в основном определяется генетически, и скорость роста остается приблизительно постоянной до наступления половой зрелости; рост ребенка по сравнению с одногодками, как правило, остается такой же.

Конечности растут быстрее туловища, что приводит к постепенному изменению относительных пропорций; отношение длины от макушки до лобка к длине от лобка до пяток составляет 1,7 при рождении, 1,5 – в 12 месяцев, 1,2 – в 5 лет и 1,0 после 7 лет.

Масса

Для массы характерна аналогичная картина. Доношенные новорожденные обычно теряют 5–8% массы тела в первые дни после появления на свет, однако восстанавливают ее в течение 2 недель. Затем они набирают 14–28 г/день до 3 месяцев, затем 4000 г с 3 до 12 месяцев, удваивая свою массу при рождении в 5 месяцев, утраивая ее в 12 месяцев, и увеличивая ее почти в 4 раза к 2 годам. Между 2 годами и половым созреванием масса увеличивается на 2 кг/год. Недавняя эпидемия детского ожирения Дети Ожирение представляет собой избыток массы тела, который определяется при индексе массы тела (ИМТ) ≥ 30 кг/м2. Осложнения, связанные с ожирением, включают сердечно-сосудистые заболевания (в особенности. Прочитайте дополнительные сведения (см. Таблицу Изменения в распространенности ожирения согласно Национальной программы проверки здоровья и питания NHANЕS [Changes in Prevalence of Obesity According to NHAN] Изменения в распространенности ожирения согласно NHANES Ожирение представляет собой избыток массы тела, который определяется при индексе массы тела (ИМТ) ≥ 30 кг/м2. Осложнения, связанные с ожирением, включают сердечно-сосудистые заболевания (в особенности. Прочитайте дополнительные сведения ) связана с существенным набором массы даже у очень маленьких детей. В общем, мальчики тяжелее и выше девочек при завершении роста, потому что мальчики имеют более длительный препубертатный период роста, большее увеличение максимальной скорости роста во время пубертатного скачка и более длительный период подросткового всплеска роста.

Hales CM, Fryar CD, Carroll MD, et al: Trends in obesity and severe obesity prevalence in US youth and adults by sex and age, 2007-2008 to 2015-2016. JAMA 319 (16):1723–1725, 2018. doi:10.1001/jama.2018.3060

NHANES = Национальное Исследование Состояния Здоровья и Питания Нации.

Окружность головы

Окружность головы отражает размер мозга и измеряется в установленном порядке до 36 месяцев. При рождении размер мозга составляет 25% от взрослого размера, и окружность головы равна в среднем 35 см. Окружность головы увеличивается в среднем на 1 см/месяц в течение 1-го года, увеличение мозга происходит быстрее в первые 8 месяцев, к 12-ти месяцам мозг завершает половину своего постнатального увеличения и составляет 75% от взрослого размера. Окружность головы увеличивается на 3,5 см в течение следующих 2 лет; размер мозга составляет 80% от взрослого размера в возрасте 3 лет и 90% – в 7 лет.

Состав организма

Состав тела (пропорции телесного жира и воды) изменяется и влияет на объем распределения препаратов Распределение Фармакокинетика объясняет процессы абсорбции, распределения, метаболизма и элиминации лекарственных препаратов. Существуют важные возрастные различия в фармакокинетике. Абсорбция препарата из. Прочитайте дополнительные сведения . Доля жиров быстро возрастает с 13% при рождении до 20–25% к 12 месяцам, обусловливая пухлость большинства детей. Затем происходит медленное снижение содержания жира до предподросткового периода, когда оно составляет около 13%. Затем масса жира снова начинает медленно увеличиваться до наступления полового созревания, когда количество жира может снова снизиться, особенно у мальчиков. После полового созревания процент в целом остается стабильным у девочек, в то время как у мальчиков может быть тенденция к некоторому его снижению.

Вода в теле измеряется в процентах от массы тела, и ее содержание составляет 70% при рождении, снижается до 61% в течение 12 месяцев (примерно равно проценту у взрослых). Это изменение в основном объясняется уменьшением внеклеточной жидкости с 45 до 28% от массы тела. Объем внутриклеточной жидкости остается относительно постоянным. После 12 месяцев происходит медленное и варьирующееся снижение объема внеклеточной жидкости до взрослого уровня около 20% и увеличение внутриклеточной жидкости до взрослого уровня около 40%. Относительно большее количество воды в организме, ее высокая текучесть и сравнительно высокие поверхностные потери (за счет пропорционально большей площади поверхности) делают младенцев более восприимчивыми к потере жидкости, чем детей старшего возраста и взрослых.