Панические атаки. Симптомы и лечение

Панические атаки – весьма распространенное расстройство. По разным данным им страдает от 2 до 5 процентов населения. Наиболее часто от панических атак страдают люди в возрасте 25-45 лет, чаще – женщины. Развернутая картина приступа включает в себя состояние сильной тревоги и ряд вегетативных симптомов.

Мы оказываем профессиональную психологическую помощь в Санкт-Петербурге, в том числе людям, страдающим приступами страха и паники. В своей практике мы реализуем психоаналитический подход. Мы не занимаемся медикаментозным лечением панических атак или поведенческой психотерапией, но мы не исключаем такой возможности для наших пациентов. Более того, в ряде случаев мы считаем медикаментозное лечение необходимым и рекомендуем параллельно с визитами к нам обратиться за помощью к соответствующему специалисту. Так же бывают случаи, когда мы перенаправляем людей обратившихся к нам за помощью в связи с паническими атаками к специалистам по когнитивно-поведенческой терапии. В редких случаях, когда имеются сложности с тем, чтобы добраться до нашего офиса, мы выезжаем на дом или проводим консультации по скайпу. Однако, мы всегда стараемся максимально быстро перевести нашу работу в кабинет.

Перспективы и условия совместной работы мы обсуждаем на первой консультации.

В данной статье, нарушая привычную логику, мы хотели бы начать именно с лечения панических атак. Наше решение обусловлено тем фактом, что описание симптомов данного расстройства как и вопросы диагностики, причин и т.д. можно без труда найти в интернете или соответствующем учебнике, и заинтересованный читатель уже наверняка ознакомлен с такого рода статьями. Менее искушенный читатель найдет описание приступов паники и прочих вопросов во второй части статьи или может ознакомиться с замечательным познавательным документальным фильмом, посвящённым паническим атакам:

Что касается лечения панических атак, то мы преследовали цель описать разные возможности, чуть подробнее остановившись на нашем подходе.

Лечение панических атак

В настоящее время можно выделить три основных направления лечения панических атак – медикаментозное лечение панических атак, когнитивно-поведенческая и личностноориентированная (в том числе психоаналитическая) или глубинная психотерапия при панических атаках. Все эти методы могут использоваться как самостоятельно, так и применяться совместно.

Чаще всего для лечения панических атак используют транквилизаторы и бета-адреноблокаторы. Их используют для купирования или профилактики кризов. Необходимо отметить, что лечение транквилизаторами имеет ряд побочных эффектов (снижение работоспособности, ухудшение концентрации внимания) и может приводить к формированию лекарственной зависимости. Поэтому симптоматическое лечение панических атак должно быть ограничено по времени и сочетаться с другими методами лечения. Также в лечении панических атак используют антидепрессанты. Важно знать, что продолжительность лечения антидепрессантами составляет от нескольких месяцев до года и более, а действие препаратов начинается не сразу, а только спустя 3-4 недели. После отмены антидепрессантов приступы панических атак нередко возобновляются.

Одним из наиболее распространенных подходов лечения панических атак является поведенческая и когнитивно-поведенческая психотерапия. Как правило, курс такого лечения занимает от 8-10 встреч до 20-25 еженедельных сеансов. Если за это время пациенту не удается научиться справляться с приступами паники, имеет смысл подумать о целесообразности продолжения такого лечения. Курс психотерапии включает в себя информирование и разъяснение физиологических механизмов развития тревоги и сопутствующих симптомов и обучение контролю своего психофизиологического состояния. Используются методы релаксации, дыхательные упражнения, работа с дневниками самонаблюдения и домашние задания. Психотерапевт помогает выявлять и изменять дисфункциональные убеждения, способствующие росту тревоги, выступая в роли учителя, тренера и наставника.

Психоаналитическая психотерапия при панических расстройствах используется не так широко, как когнитивно-поведенческая, но все же, имеет ряд показаний и преимуществ, позволяя не только устранить симптомы панических атак, но и решить более широкий круг проблем и жизненных задач. Дело в том, что приступы тревоги достаточно редко бывают изолированным симптомом и часто развиваются на фоне какого-то жизненного неблагополучия – в семье, на работе. Среди пациентов, обратившихся к нам за помощью по поводу приступов паники, у многих первые кризы появлялись в ситуациях важного выбора – при выборе профессии, смене места жительства, при выборе партнера или супруга, в период размышлений о рождении ребенка и т.д. В этом случае вегетативные или тревожные кризы выступают лишь в качестве симптома, и сама суть проблем при медикаментозном лечении или при обучении самоконтролю не меняется. Именно поэтому после отмены медикаментозного лечения приступы могут возобновляться, а когнитивно-поведенческая терапия не всегда оказывается результативной.

Психоаналитическая психотерапия более длительна по сравнению с поведенческой, ее продолжительность составляет от полугода и более. Облегчение состояния обычно наступает с началом работы, однако симптомы могут сохраняться более длительное время.

• Наличие психотравмирующих обстоятельств, спровоцировавших развитие кризов
• Более широкий круг проблем наряду с паническими атаками
• Безуспешное лечение панических атак методами поведенческой психотерапии
• Возобновление приступов паники после отмены медикаментов
• Желание с помощью психотерапии не только избавиться от симптомов паники, но и более глубоко понимать себя, свои желания и эмоции, улучшить отношения с окружающими.

Последний пункт является, пожалуй, самым важным в списке.

Более подробно о психоаналитическом подходе к лечению панических атак Вы можете прочитать в статье "Психоаналитическая психотерапия панических атак"