Что делать при панической атаке (как бороться самостоятельно)

В данной статье ответим на вопрос о том, как справиться с панической атакой. Итак, паническая атака что это? Паническая атака — пароксизм острой тревоги, страха, сопровождающийся соматовегетативными нарушениями. В среднем около 4% людей (в основном молодого и среднего возраста) испытывают панические атаки: симптомы, сходные с проявлениями некоторых смертельно опасных неотложных заболеваний, дополненные паникой. Содержание

Это состояние обычно длится до получаса. После госпитализации таким пациентам часто ставится диагноз кардиологического, пульмонологического, неврологического заболевания. В итоге пациенты не получают должного лечения, а расстройство переходит в хроническую форму.

Поэтому вопросы «Паническая атака — это что: сугубо психологическое проявление или все же физиологическая и анатомическая патология?», «Каков механизм патологического процесса?» волнуют как пациентов, так и врачей, столкнувшихся с необходимостью дифференциальной диагностики.

Проблема осложняется не только диагностическими трудностями, но и мультифакторностью генеза панических атак. Этиология и патогенез могут быть связаны, в частности, с повреждением гипоталамуса и приемом лекарственных препаратов; являться проявлениями психического расстройства, психологического конфликта, эндокринной патологии и интоксикации; быть следствием врожденного или приобретенного нарушения процессов возбуждения, торможения и передачи нервных импульсов.

В любом случае происходит приступообразный дисбаланс симпатической и парасимпатической систем. Хотя заболевание имеет мультифакторный характер, требующий комплексного подхода, лечение панических атак сосредоточено в сфере психиатрии и психотерапии. Какие же при панической атаке симптомы чаще всего проявляются?

Симптомы панической атаки

Симптомокомплекс включает панические феномены (страх смерти, потери контроля, сумасшествия), вегетативные, торакабдоминальные проявления:

• Затруднение дыхания (удушье, одышка), предобморочное состояние, головокружение. Эти симптомы обычно являются следствием гипервентиляции легких, развивающейся при тревоге.
• Боли в грудной клетке, аритмические проявления: «дрожание» и «выскакивание» сердца, тахикардия. Около 15% больных, обращающихся к кардиологу с такой симптоматикой, составляют страдающие паническими расстройствами.
• Приступы озноба или жара, потливость, тремор.
• Абдоминальный дискомфорт (жжение, отрыжка), тошнота и рвота свидетельствуют об активации парасимпатической системы.
• Парестезии конечностей, расстройство двигательных функций.
• Сухость во рту.
• Бледность.
• Дереализация и деперсонализация (потеря ощущения реальности).

В течение первых 10 минут приступа наблюдается не менее четырех симптомов панической атаки. Средняя частота парестезий: 2–3 раза в неделю.

Возникать паника может спонтанно, а также в контексте попадания в определенные ситуации, например, в места, где уже были приступы.

При агорафобии, сопровождающей осложненную форму расстройства, пациент боится оказаться в общественном транспорте, рынке, кинотеатре и других людных местах, а также в замкнутом пространстве. Провоцировать состояние может и страх ожидания приступа.

В некоторых случаях наблюдаются редуцированные психические атаки: симптомы не включают психоэмоциональную составляющую. Этот вариант чаще приводит к ошибочным диагнозам (например, «пароксизмальная тахикардия», «мигрень», «гипогликемия») и далее к неадекватной терапии. Какие можно отметить для панических атаки причины возникновения?

Причины приступов страха

Причины заболевания являются предметом дискуссии психологов и психиатров. В частности, расстройство метаболизма нейромедиаторов, активация срединных структур мозга при панике: являются ли эти проявления причиной или следствием эмоционального состояния? То же касается и наследственной предрасположенности, которая наблюдается у 18% пациентов.

Поскольку не выявлены конкретные гены, отвечающие за возникновение панических атак, некоторые психологи считают панику следствием «спонтанного обучения». К настоящему времени разработано около десяти теорий возникновения панических атак, включая серотониновую, нейроанатомическую, условно-рефлекторную, когнитивную.

Несмотря на проблемы нечеткой этиологии, выявлена система факторов, которые провоцируют приступы с преобладанием симпато-адреналовой и ваго-инсулярной систем. Согласно этой системе, симптомы паники вызываются причинами:

1. Психогенными: конфликт, потеря работы, похороны близких, развод. Кроме того, панику вызывают абстрактные факторы (книги, фильмы), вызывающие ассоциации со стрессовой ситуацией.
2. Биологическими: беременность, аборт, прием гормональных препаратов, менструальный цикл, климакс.
3. Физическими: интоксикация, инсоляция, изменение погоды, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков, физические нагрузки.

Для снижения частоты и силы приступов пациентам, вне зависимости от исходных причин заболевания, следует вести дневник, контролируя, какие факторы могли спровоцировать панику. Этот мониторинг способствует эффективности психотерапевтического лечения. Как бороться с паническими атаками и какое при панических атаках лечение предпочтительнее?

Комплексное лечение

Перед назначением терапевтических мероприятий необходимо провести дифференциальную диагностику, убедившись, что симптомы не являются признаками общесоматической и психиатрической патологии: тиреотоксикоза и гипертиреоза, гипогликемии, коронарной недостаточности и инфаркта, эпилепсии, шизофрении.

Лечение панических атак требует госпитализации в случаях, когда:

• у пациентов наблюдаются суицидальные тенденции;
• требуется детоксикация из-за злоупотребления психоактивными препаратами;
• у пациентов тяжело протекает агорафобия.

В течение 12 недель производится оценка эффективности подобранных для пациента средств терапии. Если улучшение не наступает, делается уточнение диагноза и смена терапии. Методики лечения включают фармакотерапию и психотерапию.

Фармакотерапия направлена на биологические механизмы паники, регулируя обмен нейромедиаторов, снятие вегетативных симптомов. Однако не следует делать основной целью терапии панической атаки симптомы: лечение вегетотропными препаратами часто способствует хронизации расстройства.

Для факмакотерапии в настоящее время используют антидепрессанты, транквилизаторы, а также препараты, селективно ингибирующие обратный захват серотонина. Кроме того, пациентам рекомендуют бросить курить: обнаружено, что частота панических атак у курильщиков в 2,7 раза выше, чем у пациентов без никотиновой зависимости.

Психотерапевтические методы не менее эффективны, чем медикаментозные. Когнитивно-бихевиариальная терапия направлена на идентификацию симптомов, объяснение их причин, обучение техникам управления пароксизмами.

В частности, объясняется связь хронической и острой форм гипервентиляции с симптомами заболевания. Пациентам предлагается ведение дневника психического состояния для понимания связи симптомов с внешними и внутренними стимулами.

Гипнотерапия заключается во введении пациента в транс для актуализации позитивных переживаний и использования этого опыта при десенсибилизации тревоги.

Гипноанализ проводится с целью выяснить истоки внутриличностного конфликта и моделирования форм успешного поведения.

Семейная психотерапия целесообразна в случае, когда состояние пациента не понимается членами семьи, которые могут обвинять больного в манипуляции. Терапия помогает создать благоприятную окружающую среду и снять межличностные конфликты.

Если присутствуют панические атаки как бороться самостоятельно с приступами неконтролируемого страха?

Обычно паническая атака не требует госпитализации. Для купирования паники необходимо овладеть навыками релаксации, регулировки дыхания, а также внести коррективы в образ жизни.

1. Овладение навыками релаксации и самогипноза. Сеансы постепенного расслабления при панических атаках — лечение в домашних условиях, позволяющее снять психоэмоциональное напряжение без применения медикаментов и в отсутствие психотерапевта. Во время сеанса следует лечь и сконцентрировать внимание на частях тела, начиная со ступней, сокращая и расслабляя мышцы. Метод управляемого воображения применяется сидя: после расслабления мышц воображаются позитивные картины (включая звуки, запахи, тактильные ощущения).
2. Регулировка дыхания. Одна из основных проблем при панических атаках: как бороться с гипервентиляцией. Решить задачу поможет техника дыхания «через соломинку» или в бумажный пакет, произвольное уменьшение частоты дыхания до 8–10 раз в минуту: длинный вдох, задержка, медленный выдох.
3. Аэробные физические нагрузки (беговые и велосипедные прогулки, плавание) являются эффективным антипаническим средством. Во время физических упражнений в организме вырабатывается серотонин, что снижает зависимость серотониновых лекарств.
4. Снятие напряжения мышц упражнениями на растяжку.
5. Фитотерапия. Назначаются травяные сборы с седативным действием. Эффективен настой мелисы (10 г заливаются двумя стаканами кипятка и настаиваются в течение двух часов): настой принимается по 2/3 стакана 3 раза в день.
6. Физиотерапия: расслабляющие ванны, релаксационный массаж.

При самостоятельном лечении не следует увлекаться медикаментами, которые не были назначены врачом, так как возможно формирование зависимости и токсикация организма.